Tyrimas, paskelbtas JAMA neurologija nustatė, kad pacientai, sergantys prieširdžių virpėjimu, kurie buvo gydomi Eliquis (apiksabanu) ir nešioja APOE E4 genetinį alelį, turi didesnę intrakranijinio kraujavimo (kraujavimo kaukolėje) riziką nei tie, kurie nebuvo gydomi eliquis.
Tyrimą vadovavo Santiago Clocchiatti-Tuozzo, MD, MHS, Neurologijos departamento gyventojas.
The project was executed as part of his T32 Postdoctoral Research Fellowship in Geriatric Epidemiology and aging-related research, with mentorship provided by Guido Falcone, MD, ScD, associate professor of neurology and academic chief of the division of neurocritical care & emergency neurology, and Thomas Gill, MD, Humana Foundation Professor of Medicine (Geriatrics) and Professor of Epidemiology (Chronic Ligos) ir tiriamosios medicinos.
Given the established correlation between APOE e4 carriership and risk of intracranial hemorrhage in patients with atrial fibrillation who are treated with Coumadin (warfarin), the research team tested the same hypothesis with those who have been prescribed Eliquis, another, newer type of anticoagulant taken to reduce the risk of ischemic stroke—a stroke that occurs when a blood clot blocks blood flow to the brain, depriving it deguonies ir sukelia smegenų ląstelių mirtį – sekretorių prie prieširdžių virpėjimo.
Prieširdžių virpėjimas pasižymi nenormaliu širdies ritmu, kuris gali sukelti išeminį insultą sukeliantį kraujo krešulius širdies ertmėse, taip pat kitose kraujagyslėse. Eliquis paprastai skiriamas kaip kraujo skiediklis, kad būtų galima neutralizuoti šį reiškinį.
„Nors ir retas,-pažymi Clocchiatti-Tuozzo,-galimas šalutinis poveikis (iš„ Eliquis “) yra padidėjusi kraujavimo rizika, kai intrakranijinis kraujavimas yra vienas iš rečiausių, bet labiausiai bijojo, šio vaisto komplikacijų“.
Intrakranijinis kraujavimas yra tada, kai kaukolės viduje vyksta kraujavimas, kuris gali sužeisti smegenis, sukuriant slėgį ir sugadindamas subtilius audinius. APOE E4 genotipas yra susijęs su paciento galimybėmis išsivystyti tokį katastrofišką kraujavimą ir netgi turi klinikinę reikšmę, viršijančią insulto riziką.
„Mūsų tyrimas suteikia vertingų įžvalgų apie APOE E4 patofiziologiją, atsižvelgiant į kraujavimo riziką tarp antikoaguliuotų pacientų, kuriems yra prieširdžių virpėjimas, gydomas eliquis“,-sako Clocchiatti-Tuozzo.
„Nors mūsų analizėje nėra tiesiogiai nagrinėjama Alzheimerio liga, daugiausia dėmesio skiriant APOE E4 (reikšmingiausiu genetinio Alzheimerio ligos rizikos veiksniu), mes netiesiogiai prisidedame prie platesnio šio genotipo klinikinių padarinių supratimo.”
Aiškus APOE E4 nešiotojo poveikio kraujavimo rizikai supratimas gali būti tikslesnis ir suasmenintas rizikos vertinimo metodikas, ne tik tiems, kurie bus gydomi dėl antrinės insulto prevencijos, bet ir Alzheimerio ligos.
Būsimi tyrimai integruos neurovaizdį ir ištirs kitus potencialius intrakranijinio kraujavimo ir išeminio insulto genetinių rizikos veiksnius tiems, kurie serga prieširdžių virpėjimu ir kurie gydomi antikoaguliantais.