Trijų mėnesių dvigubos antitrombocitinės terapijos (DAPT) buvo siejama su signalais, leidžiančiais pagerinti išgyvenamumą ir mažesnę kraujavimo riziką nei 12 mėnesių DAPT, atliekant realaus pasaulinio lygio pacientus, sergančius miokardo infarktu (MI), visų gerovių populiacijoje, pateiktame „ESC kongreso 2025“ (MI) tyrime.
„Pacientams po širdies priepuolio pirmieji 1–3 mėnesiai yra susiję su didžiausia pasikartojančių įvykių rizika. Įrodymai rodo, kad palyginti su 12 mėnesių rekomendacijomis, susijusiomis su 12 mėnesių DAPT, trumpesnėmis DAPT trukmėmis Edinburgas, JK.
„Todėl mes atlikome dvigubo ACS tyrimą, norėdami ištirti trijų mėnesių, palyginti su 12 mėnesių DAPT, poveikį realiame pasaulyje pacientų, sergančių MI, gydomais stentais, apeiti skiepijimą ar medicininę terapiją.”
„Dual-ACS“ buvo atviro etiketės, tyrėjo inicijuotas, atsitiktinių imčių tyrimas. Iš pradžių teismo procesas buvo vykdomas Škotijoje. Tačiau „Covidid-19“ pandemija turėjo neigiamos įtakos įdarbinimui. Tada buvo įdarbinti pacientai iš Anglijos ir Naujosios Zelandijos. Tinkami pacientai per 12 savaičių turėjo 1 MI tipo ir reikalavo DAPT (aspirino ir P2Y12 inhibitoriaus), atsižvelgiant į lankančio gydytojo nuomonę.
Pacientai buvo atsitiktinių imčių nuo 1: 1 iki trijų arba 12 mėnesių DAPT. Visi pacientai buvo tvarkomi pagal vietinę klinikinę praktiką. Ligoninės priėmimo statistika ir mirtingumas buvo gauti naudojant reguliariai surinktus sveikatos įrašų duomenis. Pagrindinis galutinis taškas buvo visų priežasčių mirtingumas.
Iš viso 5 052 pacientai buvo atsitiktinių imčių, kurių vidutinis amžius buvo 63 metai, o 27% – moterys. Po priėmimo į indeksą 23% buvo gydomi tik medicininiu valdymu, 70% buvo atlikta perkutaninė koronarinė intervencija, o 6% – vainikinių arterijų šuntavimo operacijos.
Po 15 mėnesių stebėjimo pirminis visų priežasčių mirštamumas buvo 2,7% pacientų trijų mėnesių DAPT grupėje ir 3,4% pacientų 12 mėnesių DAPT grupėje (pavojaus santykis (HR) 0,78; 95% pasikliovimo intervalo (CI) 0,57–1,07; P = 0,1232), nesiskiriant nuo kardiovolikos mirties ar ne-fatal Mi (H. 10; P = 0,1232); 0,87–1,26;
Mirtinas ir nemirtinas pagrindinis kraujavimas įvyko 3,2% pacientų trijų mėnesių DAPT grupėje ir 4,0% pacientų 12 mėnesių DAPT grupėje (HR 0,78; 95% PI 0,58–1,06; P = 0,0977).
Pabaigoje profesorius Newby sakė: „Šis viso komerso realaus pasaulio teismo procesas įdarbino tik 30% planuojamų dalyvių ir negalėjo galutinai išspręsti pagrindinio klausimo. Tačiau nebuvo įrodymų, kad DAPT 12 mėnesių suteikė papildomos naudos.
„Iš tikrųjų mažesnio mirštamumo ir kraujavimo rizikos tendencijos su trimis mėnesiais DAPT atitinka ankstesnes metaanalizes ir rodo, kad ribojant DAPT trukmę iki trijų mėnesių, šiuolaikiniame realiame pasaulyje gali būti saugesnė.”