Naujame tyrime, kurio metu buvo nustatyta vyriškos lyties chromosomų genetinė medžiaga moterų, kurioms persodintos išmatos, žarnyne, Johnso Hopkinso medicinos tyrėjai teigia, kad jie žymiai išplėtė mokslinį supratimą apie tai, kaip kai kurios iš šių transplantacijų gali būti sėkmingos ir sėkmingos.
Išmatų mikrobiotos transplantacija arba FMT – tai procedūra, kurios metu sveikų donorų išmatos kolonoskopijos būdu persodinamos į žmonių, sergančių pavojingomis ir pasikartojančiomis infekcijomis, kurias sukelia bakterija Clostridioides difficile (C. difficile), žarnas. Daugelis ankstesnių tyrimų rodo, kad persodintos sveikų donorų išmatos atkuria gerųjų bakterijų, kurios yra sveiko žarnyno žymenys, pusiausvyrą žmonėms, kurių pasikartojančios C.difficile infekcijos buvo gydomos stipriais antibiotikais, kurie išnaikina „gerąsias“ bakterijas ir blogai.
Pasikartojanti C. difficile infekcija yra dažnai sekinanti būklė, kuriai būdingas stiprus viduriavimas ir storosios žarnos uždegimas. Tyrėjai teigia, kad infekcija yra žinoma sunkiai gydoma, o įprastiniai antibiotikų terapija dažnai nesuteikia ilgalaikio palengvėjimo ir infekcijos išgydymo.
Naujasis tyrimas, aprašytas žurnale Gastro Hep pažanga spalio 18 d., rodo, kad pernešamos donoro ląstelės, kurios iškloja žarnyno traktą kartu su donoro išmatomis, gali būti atsakingos už geresnius rezultatus bent kai kuriems pacientams.
„Mūsų tyrimas rodo, kad donoro žarnyno epitelio ląstelių pernešimas išmatų mikrobiotos transplantacijos metu gali būti veiksmingesnis, o ne paprasčiausias bakterijų perkėlimas iš donoro išmatų mėginių“, – sako tyrimo vadovas Sudhiras Dutta, MD, klinikinis gastroenterologas ir tyrėjas. Johnso Hopkinso universiteto medicinos mokyklos Gastroenterologijos ir hepatologijos skyrius.
Pasak Dutta, donorų žarnyno epitelio ląstelės gyvena vidinėje gaubtinės ir plonosios žarnos gleivinėje. Šios ląstelės palaiko žarnyno struktūrinį vientisumą ir funkcinį pajėgumą. Žmonės kasdien išmeta milijonus šių ląstelių į išmatų srautą.
Naujajame tyrime mokslininkai nustatė, kad SRY genas, atsakingas už Y chromosomų vyriškas charakteristikas, kartu su pačios Y chromosomos įrodymais, buvo aptiktas kai kurių pacienčių, gavusių FMT iš vyrų donorų, išmatų mėginiuose.
„Ilgalaikis Y chromosomos aptikimas rodo, kad, be žarnyno mikrobiotos atkūrimo, FMT gali palengvinti epitelio atstatymą žarnų gleivinėje, todėl pasikeičia žarnyno ekosistemos aplinka. Šie stebėjimai leidžia geriau suprasti mechanizmą pagal kurį veikia FMT“, – sako Sandeep Verma, MD, Johnso Hopkinso universiteto medicinos mokyklos gastroenterologijos skyriaus mokslinis ir klinikinis bendradarbis.
„Mūsų tyrimai rodo, kad donoro mikrobiomo ir recipiento žarnyno aplinkos sąveika yra daug sudėtingesnė, nei buvo pranešta anksčiau.
Apskritai tyrėjai išanalizavo išmatų mėginius, paimtus iš 30 sveikų vyrų ir moterų donorų bei 22 pacientų, kuriems buvo suteiktas FMT. Per 24 mėnesius jie nustatė, kad pacienčių, kurioms buvo atliktas FMT iš vyrų donorų, mėginiuose buvo daugiau nei bakterijų. Jie pastebėjo, kad Y chromosomos buvo 33% moterų, turinčių donorų vyrų, kur paprastai nebuvo Y chromosomos ar aktyvumo moterų išmatų mėginiuose.
„Ši išvada rodo, kad išmatos yra daug sudėtingesnės, nei manėme“, – sako Verma.
Verma perspėjo, kad reikia atlikti daugiau tyrimų su didesne moterų grupe, kurioms FMT skiriama iš sveikų donorų vyrų, kad būtų nustatytas epitelio „įsodinimo“ FMT pacientų žarnyne mastas.
„Supratus iš donorų gautų ląstelių vaidmenį gydant žarnyną, gali atsirasti naujų gydymo būdų, kurie neapsiriboja mikrobų atkūrimu ir yra nukreipti į pačią epitelio struktūrą“, – pridūrė Verma.
JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino FMT 2022 m. Nors ir gana retai, ši procedūra yra labai efektyvi. Apskaičiuota, kad JAV kasmet atliekama 48 000.