Šią savaitę paskelbtas naujas tyrimas Molekulinė psichiatrija Emory universiteto mokslininkai atskleidė daug žadančią naują būdą, kaip gydyti pacientų, sergančių depresija, motyvacijos trūkumą.
Motyvacijos sutrikimai yra pagrindinė depresijos sudedamoji dalis ir ilgą laiką buvo siejami su prastais gydymo rezultatais, pablogėjusia gyvenimo kokybe ir padidėjusia savižudybių rizika. Vis daugiau įrodymų rodo, kad viena iš galimų žemos motyvacijos priežasčių gali būti nuolatinis uždegimas, kuris slopina aktyvumą pagrindinėse smegenų grandinėse.
Šis tyrimas yra pirmasis tokio pobūdžio tyrimas, kurio metu tiriamas infliksimabo – uždegiminio molekulinio naviko nekrozės faktoriaus (TNF) antagonisto – poveikis elgesio ir smegenų motyvacijos žymenims 42 mediciniškai stabilių, negydomų depresija sergančių pacientų grupėje.
Svarbu tai, kad tyrime daugiausia dėmesio buvo skiriama pacientams, kuriems ne tik buvo depresija, bet ir buvo didelio uždegimo požymių, matuojant C reaktyviojo baltymo (CRP) kiekiu, didesniu nei 3 mg/l. CRP yra kraujo tyrimas, paprastai prieinamas klinikose ir ligoninėse visose JAV.
Tyrimo grupė manė, kad kai kuriems depresija sergantiems pacientams didelis uždegimas gali turėti esminį vaidmenį mažinant motyvaciją.
Pacientai buvo atsitiktinai suskirstyti gauti vieną infliksimabo (stipraus priešuždegiminio vaisto, vartojamo reumatoidiniam artritui ir kitoms uždegiminėms ligoms gydyti) dozę arba placebą.
Per dvi savaites tyrėjai įvertino pacientų motyvacijos pokyčius, taikydami įvairius metodus, įskaitant pastangomis pagrįstą sprendimų priėmimo užduotį, savęs vertinimo klausimynus ir funkcinį magnetinio rezonanso tomografiją (fMRT), kad būtų galima stebėti smegenų veiklą.
Pacientai, vartoję infliksimabą, buvo labiau linkę dėti pastangas siekdami atlygio, palyginti su tais, kurie vartojo placebą. Šis intensyvaus elgesio padidėjimas buvo glaudžiai susijęs su signalų perdavimo takų, kuriuos tiesiogiai nukreipia infliksimabas, ypač TNF, sumažėjimu.
Be to, šiuos pokyčius atspindėjo smegenų veiklos pokyčiai pagrindiniuose su motyvacija susijusiuose regionuose, tokiuose kaip dorsomedialinė prefrontalinė žievė, ventralinis striatumas ir putamenas, taip pat funkcinis šių sričių ryšys.
„Tai pirmasis tyrimas, atskleidžiantis priešuždegiminio vaisto poveikį smegenų grandinėms, susijusioms su motyvacija“, – sako pirmasis autorius Michaelas Treadway, Ph.D., Emory universiteto psichologijos profesorius. „Įdomu matyti, kaip uždegimo moduliavimas gali tiesiogiai paveikti motyvaciją – vieną iš sunkiausių depresijos simptomų.
Svarbu tai, kad tyrime nustatyta, kad ryšį tarp gydymo infliksimabu ir pagerėjusios motyvacijos lėmė pastebėti TNF signalizacijos ir smegenų veiklos pokyčiai. Be to, motyvacijos trūkumo sumažėjimas buvo susijęs su padidėjusiais atsakais smegenų tinkle, jautriame atlygiui.
„Šios išvados grindžiamos vis didėjančiais įrodymais, kad priešuždegiminiai gydymo būdai yra naujas požiūris į depresijos motyvacijos trūkumą“, – sako vyresnysis autorius Andrew Milleris, Emory universiteto medicinos mokyklos psichiatrijos ir elgesio mokslų profesorius.
„Nukreipdami dėmesį į uždegimą, mes ne tik sprendžiame šių trūkumų biologinius pagrindus, bet ir suteikiame naujų vilčių dėl veiksmingesnių gydymo galimybių.”