Lėtinis skausmas yra sudėtingas ir sunkiai gydomas. Opioidų skausmo vaistų skyrimas tapo prieštaringas, tačiau gali padėti kai kuriems pacientams.
Siekdamas informuoti klinikų praktiką, naujas tyrimas tiria žalą ir naudą tęsti ir nutraukti ilgalaikį opioidinių vaistų receptą suaugusiesiems, sergantiems lėtiniu skausmu. Autoriai išanalizavo 28 ekspertų nuomones apie žalą ir naudą, susijusią su opioidų vaistų nuo opioidų skausmo receptais, atsižvelgiant į lėtinį skausmą – bendrą būklę visame pasaulyje, kurią paprastai sunku gydyti.
„Pacientų, kuriems gresia žala, tęsiant ir nutraukiant ilgalaikį opioidų terapiją, valdymas: kokybinis tyrimas, skirtas informuoti apie klinikinės praktikos gairių spragą“, paskelbtas žurnale „Žurnale“. Skausmo praktika.
Tyrimo autoriai nustatė, kad ekspertų trūkumas, kaip gydyti lėtinį (trunkančio trijų ar daugiau mėnesių) ne vėžio skausmą. Šiek tiek daugiau nei trečdalis ekspertų (36%) manė, kad ilgalaikė opioidų terapija yra naudinga, o vienodas procentas parodė, kad ji turėtų būti nutraukta.
Daugiau nei pusė ekspertų manė, kad pacientai gali patirti žalą dėl pernelyg greito siaurėjančio ir nutraukimo, o kai kurie rekomendavo bandyti lėtą smailėjimą (net ir su ankstesniu nesėkmingu smailėjimu), galbūt pridedant vaistų, kad būtų galima valdyti pasitraukimą, kad būtų išlaikytas opioidų terapija .
Kai kurie ekspertai pasisakė už pacientų perjungimą į buprenorfiną, o tai sumažina fizinės priklausomybės nuo opioidų poveikį, pavyzdžiui, abstinencijos simptomus ir potraukį, ir yra naudojamas skausmui gydyti. Kai kurie svarstė galimybę pridėti neopioidinį skausmo terapiją (įskaitant šių gydymo būdų pakartotinį bandymą, net jei jie praeityje buvo nenaudingi), taip pat įsitraukė į bendrą sprendimų priėmimą su pacientu, nors sutariama, kaip įgyvendinti šias galimybes.
Kai kurie, bet ne visi ekspertai, atkreipė dėmesį į kartu su pacientų saugumu susijusias sąlygas, tokias kaip alkoholio vartojimas, psichinės sveikatos simptomai ir opioidinis šalutinis poveikis.
Nedaugelis ekspertų iškėlė opioidų vartojimo sutrikimo ar perdozavimo rizikos vertinimą ar sprendimą.
„Galimas opioidų skausmo vaistų žala yra gerai žinoma. Nepaisant to, pacientai gali būti įpratę prie jų ir nori Potencialiai perdozavimas ir mirtis. „RegenStraef“ institutas ir Indianos universiteto medicinos mokykla.
„Kalbant apie naudą, šie vaistai gali padėti palengvinti paciento dažnai sekinantį skausmą, kuris gali turėti įtakos sugebėjimui bendrauti su šeima, turėti darbą, dalyvauti socialinėje veikloje ir daugelyje kitų gyvenimo aspektų.”
Daugybė žmonių, kuriems skirti vaistai nuo opioidų skausmo, ir toliau patiria lėtinį skausmą. Dr. Kroenke pažymi, kad šie asmenys gali būti geri kandidatai, skirti sumažinti mažesnę dozę, recepto nutraukimą ir pereiti prie veiksmingo, saugesnio skausmo gydymo.
Autoriai daro išvadą apie ekspertų nuomonės analizę, „gairės, ar tęsti, ar ilgalaikius opioidus, kuriems nustatyta opioidai Opioidų nauda ir žala, o kai kurie teikėjų įsitikinimai, kad priklausomybė nuo opioidų trukdo pacientų objektyvumui.
„Tuo tarpu individualūs priežiūros sprendimai, susiję su santykine žala svėrime, turėtų būti susiję su ilgalaikėmis etinės medicininės priežiūros normos, reikalaujančiomis informuoto sutikimo ir paciento teikėjų pokalbių, pagrįstų abipusiu atžvilgiu.”