Sunkiai sergantys pacientai ir šeimos nariai patiria stiprias emocines kančias. Net vienas žodis gali išgąsdinti pacientus ir šeimas, priversti juos jaustis bejėgiais ir galbūt paneigti bendro sprendimų priėmimo veiksmingumą.
Tyrėjai, įskaitant Teksaso A&M universiteto profesorių, teigia, kad gydytojai turi užmegzti „užuojautos bendravimą“ kaip gydymo proceso dalį. Jie nustatė vadinamuosius „niekada žodžius“, kurių nereikėtų sakyti jokiomis aplinkybėmis; pasiūlyti metodus, kad gydytojai galėtų atpažinti savo žodžius; ir pateikti naudingesnę kalbą.
Neseniai paskelbtame dokumente Mayo klinikos bylosTeksaso A&M universiteto Gerbiamas rinkodaros profesorius Mays verslo mokykloje dr. Leonardas Berry ir bendraautoriai iš Henry Ford Health Detroite tvirtina, kad nepaisant sparčios pažangos gydant sunkias ligas, tokias kaip vėžys, pažengęs širdies nepakankamumas ir paskutinės stadijos sergant plaučių liga, išlieka tam tikri „laikui nepavaldūs“ paciento išgyvenimo aspektai, pavyzdžiui, baimė.
„Pranešimas apie dažnai sudėtingų gydymo būdų pobūdį, tikslą ir numatomą trukmę bei realistiškų lūkesčių dėl to, ką jie siūlo, vis dar susiduria su nesenstančiais pacientų išgyvenimais: baime, intensyviomis emocijomis, medicininės kompetencijos stoka ir kartais nerealia viltimi pasveikti“, – sakė jie. rašyti. Dėl „intensyvaus, bauginančio šių pokalbių pobūdžio“ gydytojai gali imtis išmoktų bendravimo įpročių arba deklaratyvių teiginių.
„Kadangi sunkiai sergantys pacientai ir jų šeimos, suprantama, yra išsigandę, jie „kimba“ ant kiekvieno gydytojo pasakyto žodžio“, – pažymi Sveikatos priežiūros tobulinimo instituto vyresnioji bendradarbė Berry. „Sunki liga – tai ne tik fizinės, bet ir emocinės kančios. Gydytojo elgesys, įskaitant žodinį ir neverbalinį bendravimą, gali sustiprinti ar sumažinti emocines kančias.”
Berry pernelyg dažnai sakė, kad gydytojai, perduodami svarbią informaciją, vartoja nejautrią kalbą ir dažniausiai tai daro nesuvokdami, kokį bereikalingą nerimą ar įžeidimą jie sukėlė.
„Niekada žodžių”
Pacientai ir šeimos turi jaustis „psichologiškai saugūs“ bendraudami su sveikatos priežiūros specialistais, sakė Berry, įskaitant susirūpinimą dėl siūlomo gydymo plano arba perteikdami savo baimes. Tyrėjai teigia, kad jei gydytojai atsakys „niekada žodžiais“, jie gali pakenkti pacientų ir šeimų pasitikėjimui laisvai kalbėti.
„Niekada žodžiai stabdo pokalbį“, – rašo mokslininkai. „Jie paima valdžią iš pačių pacientų, kurių balsai yra būtini priimant optimalius sprendimus dėl jų medicininės priežiūros.”
Naudodami gydytojų apklausas, mokslininkai nenustatė žodžių ir frazių, įskaitant:
- – Daugiau nieko negalime padaryti.
- – Ji nepagerės.
- „Atšaukti globą”.
- „Apskritimas ant kanalizacijos”.
- – Ar nori, kad mes viską padarytume?
- „Kova“ arba „mūšis“.
- – Nežinau, kodėl taip ilgai laukėte, kol įeisite.
- „Ką darė / galvojo kiti jūsų gydytojai?”
Kitame tyrime, susijusiame su vėžio priežiūra, gydytojų buvo paprašyta žodžių ar frazių, kurių jie niekada nevartotų su pacientu, o geriausi rezultatai:
- – Dabar dėl to nesijaudinkime.
- „Jums pasisekė, tai tik 2 etapas“.
- – Tau nepavyko chemoterapija.
„Nesijaudinkime dėl to dabar“ yra ne tik neatsakymas į pagrįstą paciento susirūpinimą, bet ir atmetimas“, – sakė mokslininkai. Nurodymas, kad vėžys yra ankstyvoje stadijoje, yra „prielaida, darant prielaidą, kad pacientas turėtų jausti dėkingumą, nesuteikdamas vietos paciento nerimui ir baimei susirgti vėžiu“. Ir, pasak Berry, pacientai nepasiduoda chemoterapijai; chemoterapija pacientams nepadeda.
Ką vietoj to turėtų pasakyti gydytojai
Sveikatos priežiūros specialistai gali pradėti dialogą, kviesdami sąžiningus, apgalvotus tyrimus ir atsakymus iš pacientų ir šeimų. „Jie turėtų išmokti atpažinti žodžius ir frazes, kurios netyčia gąsdina, įžeidžia arba mažina iniciatyvumą, ir stengtis iš naujo įsivaizduoti savo bendravimą“, – teigė mokslininkai.
Berry sako, kad tokia galimybė gali atsirasti, kai gydytojai skatina pacientus kalbėti. „Kažkas tokio paprasto, kaip: „Kokių klausimų tu man turi? o ne „Ar turite klausimų?“ kviečia nuoširdžiai pasikalbėti“, – sakė jis.
Kalbant apie nevertingus žodžius, mokslininkai rekomenduoja alternatyvią kalbą ir pagrindimą kiekvienam. Pavyzdžiui, vietoj: „Ji nepagerės“, gydytojas galėtų pasakyti: „Aš nerimauju, kad ji nepagerės“. Priežastis, kad teikėjas, tvirtą neigiamą prognozę pakeis susirūpinimo išraiška.
Tokių žodžių kaip „kova“ ir „mūšis“ vartojimas gali reikšti, kad vien valia gali įveikti ligą, o pacientai gali jaustis taip, tarsi nuviltų artimuosius, nes nepakankamai kovoja. Vietoj to gydytojai galėtų pasakyti: „Su šia sunkia liga susidursime kartu“, kad būtų aišku, kad pacientai turi komandą.
Sąmoningumo sklaida
Pasak mokslininkų, medicinos grupės ir pedagogai gali įvairiais būdais atkreipti dėmesį į žodžius, įskaitant diskusijų integravimą į kursus ir profesinį tobulėjimą.
„Suprantama, kad medicinos mokykloje dėmesys skiriamas medicinos mokslui, tačiau labai svarbu įtraukti komunikacijos mokymą į mokymo programą”, – sakė Berry. „Pagrindinė galimybė yra medicinos mokyklų studentai ir absolventai, turintys puikius į pacientą orientuotus, kvalifikuotus komunikatorius kaip pavyzdį klinikiniame mokyme medicinos mokyklos ir rezidentūros metu.”
Mentorystė taip pat yra neįkainojama, nes labiau patyrę gydytojai gali dalytis bendravimo metodais, kurie, jų nuomone, yra sėkmingi ir kurių reikėtų vengti. Tyrime pažymima, kad „mentoriai gali ne tik atskleisti kenksmingas frazes, kurių jie asmeniškai atsisakė ir kurias pakeitė generatyvesnėmis frazėmis, bet taip pat gali modeliuoti vaikščiojančią kalbą, kuri prastai nusileidžia.
„Toks mentorystė palengvina pažangą, kaip ateities gydytojų kartos bendrauja su pacientais, ir skatina atvirą dialogą apie papildomas kančias ir jėgų praradimą, kurį gali sukelti prastas, nerūpestingas bendravimas.