Iki trečdalio žmonių, kuriems diagnozuota depresija, nereaguoja į antidepresantus ar gydymą.
Tokiais atvejais pacientams gali būti paskirta neuromoduliacinė terapija, kuri moduliuoja smegenų veiklą, siekiant sumažinti depresijos simptomus. Viena perspektyvi neuromoduliacinės terapijos forma, kurią tiria mokslininkai, yra transkranijinės krypties srovės stimuliavimas (tDCS).
Transkranijinė nuolatinės srovės stimuliacija tiekia silpną elektros srovę į smegenis per elektrodus, kurie prie galvos laikomi juostele ar dirželiu. Tai keičia smegenų audinio, esančio po elektrodais, jaudrumą. Sumažinti pernelyg aktyvių sričių jaudrumą ir padidinus jaudrumą nepakankamai aktyviose srityse, ypač regionuose, susijusiuose su emocijomis, gali padėti pagerinti depresijos simptomus.
TDCS yra saugus ir veiksmingas gydymas, kuris, kai kuriuose tyrimuose, padeda pacientams pasiekti remisiją ir išlikti be simptomų iki mėnesio. Tačiau ankstesniuose klinikiniuose tDCS tyrimuose pacientai turėjo apsilankyti klinikoje ar ligoninėje, kad gautų gydymą, nepaisant to, kad įranga buvo gana nešiojama.
Tačiau neseniai atliktas atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas parodė, kad tDCS, kurią pacientas pristatė savo namuose su virtualia pagalba internetu, gali žymiai sumažinti depresiją.
Tyrimui atlikti tyrėjai įdarbino 174 JK ir JAV pacientus, kuriems buvo diagnozuotas didelis depresinis sutrikimas. Maždaug 63% šių dalyvių buvo priskirti gydymui atsparia depresija.
Pusė dalyvių gavo DCS gydymą namuose. Tai buvo pristatoma 30 minučių per dieną, penkis kartus per savaitę tris savaites. Tada jie sumažėjo iki trijų seansų per savaitę septynias savaites. Kadangi šios sesijos buvo atliekamos paties paciento namuose su nuotoline pagalba, tai reiškė, kad nereikėjo lankytis pas gydytoją ar slaugytoją.
Kita pusė pacientų buvo kontrolinėje grupėje. Šiems dalyviams buvo suteikta netikra būklė, kai jie nešiojo elektrodo dirželį, bet negavo jokios elektrinės stimuliacijos.
Po pradinio dešimties savaičių tyrimo tDCS grupės pacientams buvo suteikta galimybė tęsti gydymą tris kartus per savaitę. Asmenims, kurių būklė buvo netikra, taip pat buvo pasiūlytas aktyvus protokolas.
Gydymas namuose paprastai buvo gerai toleruojamas. Buvo tik keli pranešimai apie nepageidaujamas reakcijas (daugiausia susijusias su dirginimu aplink stimuliavimo vietą).
Abiejų grupių pacientai tyrimo pradžioje ir pabaigoje užpildė depresijos vertinimo skalę. Atliekant šį vertinimą pacientams užduodama keletas klausimų, tada jiems suteikiamas balas.
Bet koks balas virš dešimties rodo depresiją. Pagerėjo ir aktyvios tDCS, ir fiktyvios grupės, tačiau aktyvios tDCS grupės balai žymiai sumažėjo, o tai rodo, kad depresijos balai sumažėjo daugiau nei dviem taškais, palyginti su kontroline grupe.
Neuromoduliacinė terapija
Šis tyrimas parodė, kad namuose sukurta tDCS yra daug žadanti kaip ekonomiška, patogi ir saugi priemonė gydyti pacientus, sergančius gydymui atsparia depresija.
Tai suteikia jai pranašumą prieš kitas neuromoduliacinės terapijos formas, tokias kaip transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS). TMS moduliuoja smegenų veiklą, tiekdamas magnetinius impulsus per elektromagnetinę ritę, laikomą prie kaukolės.
Nustatyta, kad TMS yra veiksmingas 50 % laiko pacientams, sergantiems gydymui atsparia depresija, kai kartu su psichoterapija. Tačiau TMS terapijos trūkumas yra tas, kad jį galima atlikti tik klinikoje ar ligoninėje, kai pacientai turi turėti 30 minučių trukmės gydymą bent penkis kartus per savaitę iki šešių savaičių, kad TMS turėtų kokį nors poveikį.
Transkranijinė nuolatinės srovės stimuliavimo terapija taip pat turi žymiai mažiau šalutinių poveikių, palyginti su elektrokonvulsine terapija (ECT), kuri taip pat praleidžia elektros srovę per smegenis. ECT taip pat yra daug labiau invazinis nei tDCS, nes jai atlikti reikia anestezijos. Priešingai, tDCS perduoda silpną elektros srovę per du sąlyčio taškus smegenyse.
Tačiau autoriai iškelia svarbų dalyką, susijusį su kai kurių dalyvių atsparumu gydymui.
Pacientai, kurie anksčiau sirgo depresija ir buvo atsparūs trims ar daugiau gydymo būdų, buvo pašalinti iš tyrimo. Tai reiškia, kad būsimuose tyrimuose reikės ištirti veiksmingumo slenkstį, kai kalbama apie tDCS namuose, ir ar jis taip pat gali būti naudingas pacientams, sergantiems sunkesnėmis gydymui atsparios depresijos formomis.
Kitas veiksnys, kuris bus svarbus būsimiems tyrimams, yra tai, ar paciento namų aplinka ir socialinės paramos tinklas turi įtakos gydymo veiksmingumui. Kiti mokslininkų žingsniai bus atsižvelgti į kintamumą, kodėl depresija pasireiškia, kaip ji pasireiškia, taip pat į priėmimo ir gydymo skirtumus.
Būsimuose tyrimuose taip pat bus svarbu atsižvelgti į fiziologinius skirtumus, susijusius su amžiumi, lytimi, etnine kilme, socialine ir ekonomine padėtimi ir daugeliu kitų veiksnių, galinčių turėti įtakos depresijos progresavimui.
Vis dėlto šis tyrimas parodė, kad DCS pristatymas namuose žymiai pagerina nuotaiką žmonėms, kuriems diagnozuota depresija ir kurie nereaguoja į kitus gydymo būdus.