Remiantis nauju moksliniu pareiškimu, šiandien paskelbtu „Go Red“, „Go Red“, „Go Red“, „Go Red for Go Red“, „Go Red for Go Red for Woom“ akiratiškumo klausimo, integruotas įprastas psichologinės sveikatos patikrinimas ir gydymas nėštumo metu ir po jo gali sumažinti neigiamų nėštumo rezultatų riziką. Amerikos širdies asociacijos žurnalas. Šioje problemoje pagrindinis dėmesys skiriamas širdies ir kraujagyslių ligų lyčių skirtumų tyrimams ir jų padariniams priežiūrai.
Naujasis mokslinis teiginys „Psichologinės sveikatos optimizavimas perinataliniame laikotarpyje: motinos širdies ir kraujagyslių sveikatos atnaujinimas“, pabrėžia poreikį palaikyti motinos širdies ir kraujagyslių sveikatą, įtraukiant išsamią psichologinės sveikatos patikrinimą perinataliniu laikotarpiu (nėštumas per metus po gimdymo).
Širdies ir kraujagyslių problemos yra pirmoji motinos mirties priežastis. Naujajame pareiškime apibendrinami įrodymai, susieti psichologinės sveikatos problemas ir nepageidaujamus širdies ir kraujagyslių padarinius; pabrėžiamos veiksmingos valdymo strategijos ir integruotos priežiūros teikimo modeliai; ir nustato dabartinius iššūkius ir ateities kryptis, kaip pagerinti motinos sveikatos rezultatus.
„Labai svarbu, kad iš naujo apibrėžtume motinos širdies ir kraujagyslių sveikatą įtraukdami psichologinę sveikatą, nes yra patikimų įrodymų apie psichologinės sveikatos asociaciją su širdies ir kraujagyslių rezultatais“, – sakė rašymo grupės pirmininkė Garima Sharma, MD, FAHA, prevencinės kardiologijos ir moterų širdies ir kraujagyslių sveikatos direktorė INOVA INOVA. Schar širdis ir kraujagyslių Fairfax mieste, Virdžinijoje.
„Mes taip pat pripažįstame, kaip svarbu teikti patarimus gydytojams, kaip integruoti psichologinę sveikatos patikrinimą į perinatalinį laikotarpį ir sutelkti dėmesį į holistinio požiūrio teikimą su proto ir širdies tarpusavio ryšiu.”
Motinos psichologinė ir širdies ir kraujagyslių sveikata susijusi
Motinų mirštamumas JAV yra du ar tris kartus didesnis nei vertinimai iš kitų didelių pajamų šalių ir nuo Covidid-19 pandemijos pablogėjo, o žmonėms, esantiems nepakankamai atstovaujamose rasėse ir etninės grupėse, dideli skirtumai. Ne Ispaniškų juodųjų gimdymo moterų mirtingumas yra 2,6 karto didesnis nei ne Ispanijos baltųjų moterų.
Perinatalinės psichologinės sveikatos ligos, tokios kaip depresija ir nerimas, yra viena pagrindinių motinų mirtingumo priežasčių JAV ir yra susijusios su neigiamais nėštumo rezultatais ir ilgalaikiais širdies ir kraujagyslių ligomis. Psichologinė sveikata, dažnai naudojama pakaitomis su psichine sveikata, apima emocinę, socialinę ir funkcionalią gerovę ir ją daro įtaką veiksniai, tokie kaip gyvenimo sąlygos, trauminiai įvykiai ir kasdieniai stresoriai.
Apytiksliai 52% reprodukcinio amžiaus moterų, turinčių psichologinės sveikatos būklės istoriją, o 40% tų, iš kurių iš nepakankamai atstovaujamų rasių ir etninių grupių patiria nerimą ar depresiją perinataliniu laikotarpiu.
Žmonės, turintys neoptimalią psichinę sveikatą . Motinos psichologinė sveikata taip pat gali turėti įtakos vaiko neurodevelopments ir gerovei.
Psichologinės sveikatos rizikos veiksnių atranka
„Nėštumas yra svarbus gyvenimo laikas iš sveikatos perspektyvos. Tačiau nežinoma, kiek sveikatos priežiūros specialistų supranta proto ir širdies ryšį ir reguliariai ekrano ir optimizuoja psichologinę sveikatą perinataliniu laikotarpiu. Anksčiau psichologinės sveikatos patikrinimas anksčiau, Nėštumo metu ir po jo turėtų būti naudojamas kartu su aukšto kraujospūdžio, 2 tipo diabeto ir kitų modifikuojamų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių patikrinimu “, – sakė Sharma.
Psichologinių rūpesčių rizikos veiksniai yra smurtas šeimoje, miego sutrikimai, asmeninė ar šeimos psichologinių sąlygų istorija, įkalinimas, aktyvioji karinė tarnyba, veterano statusas, palaikymo partnerių stoka, nedarbas ir rasizmas bei diskriminacija. Neigiami ankstesnio nėštumo rezultatai, įskaitant persileidimą, negimdinį nėštumą ir padidėjusį kraujospūdį nėštumo metu, taip pat yra perinatalinio nerimo ir depresijos rizikos veiksniai.
Reguliarios psichologinės sveikatos patikrinimo įtraukimas į perinatalinę priežiūrą reiškia sveikatos priežiūros specialistų mokymą efektyviai naudoti atrankos priemones ir nustatyti tolesnės priežiūros protokolus, įskaitant išsamų vertinimą ir tinkamą intervenciją. Pavyzdžiui, paciento sveikatos klausimyną (PHQ-9) sveikatos priežiūros specialistai gali naudoti norėdami patikrinti depresijos ir nerimo simptomus.
Ši universali atrankos priemonė veiksmingai padidino supratimą apie stigmą, susijusią su psichologinės sveikatos iššūkiais.
Pradinė prenatalinė psichinės sveikatos patikra turėtų vykti jau praktiškai nėštumo metu ir bent kartą pakartoti. Pradinio akušerinio vizito metu būtina peržiūrėti paciento psichologinę istoriją ir psichofarmakoterapijos ar kitų gydymo būdų naudojimą, kad būtų galima nustatyti psichinės sveikatos būklės rizikos veiksnius.
„Nėštumo metu ir po gimdymo, identifikuojant ir įsikišdami į modifikuojamus rizikos veiksnius, kurie padidina depresijos riziką, pavyzdžiui, socialinė izoliacija, NO arba netinkama palaikymas partneriams, depresija prieš nėštumą ir bloga miego kokybė, gali pagerinti motinos psichologinę sveikatą, taip pat būsimą širdies ir kraujagyslių sveikatą. , – sakė Sharma.
Kadangi laikui bėgant psichologiniai simptomai gali svyruoti, teirautis apie emocinę gerovę (ir, jei reikia, jų partnerio gerovę), idealiu atveju turėtų būti kiekvieno prenatalinio ar po gimdymo vizito dalis.
Motinos psichologinės sveikatos tvarkymo aspektai
Nepriklausomai nuo aplinkos ir aplinkybių, perinatalinė psichologinė priežiūra turėtų būti kultūriškai reaguojanti, tinkama kalbai ir į šeimą. Tai turėtų apimti bendrą sprendimų priėmimą su pacientu (ir jų kitu reikšmingu (-iais), jei pacientas sutinka), įskaitant išsamią diskusiją apie galimą bet kokio motinos ir vaisiaus ar naujagimio siūlomo gydymo riziką ir naudą.
Svarstant farmakologinį depresijos ar nerimo gydymą, vaistų pasirinkimas turėtų būti pagrįstas nėštumo veiksmingumu, saugumu nėštumo metu, saugumas žindymo metu (jei taikoma) ir sąveikos su kitais vaistais svarstymo.
Kadangi vaistai turi potencialų šalutinį poveikį motinai ir vaikui, labai susidomėjimas nefarmakologinėmis strategijomis, skirtas užkirsti kelią, ir gydyti depresiją ir nerimo simptomus nėštumo metu ir po jo. Gali būti teikiamos konsultavimo, pažinimo elgesio terapijos, mankštos, streso valdymo strategijų ir kitų gydymo metodų.
Sveikatos priežiūros specialistai, teikiantys priežiūrą, tokius kaip psichologai, klinikiniai socialiniai darbuotojai, psichiatrai, bendrosios vidaus ligų specialistai ir akušeriai, turėtų dirbti kaip komanda ir turėti tinkamų mokymų bei įgūdžių ir bendradarbiau .
Tobulėjimo galimybės ir būsimi tyrimų poreikiai
Perinatalinės psichologinės sveikatos priežiūros integravimo kliūtys į širdies ir kraujagyslių sveikatos priežiūrą egzistuoja individualioje, sveikatos sistemoje, bendruomenės ir vyriausybės lygmenyse bei politikos lygmenys Perinatalinės priežiūros tęstinume.
Žinomos kliūtys, susijusios su perinatalinės psichinės sveikatos problemomis, yra stigma, vaiko apsaugos tarnybų baimė pašalinti vaiką, klinikų laiko apribojimus, gydytojų nepatyrimą, darbo jėgos problemas ir su kompensacijomis susijusius rūpesčius.
Reikia sukurti sveikatos priežiūros paslaugų teikimo modelius, kad sveikatos sistemos ir gydytojai būtų skatinami priimti įrodymais pagrįstus, prieinamus priežiūros modelius, orientuotus į psichologinės sveikatos sąmoningumą, atranką ir optimizavimą bendradarbiaujant su bendruomenės organizacijomis.
Iniciatyvos, kurios galėtų pagerinti rezultatus ir sumažinti rasinę bei socialinę bei ekonomiškai tarpininkaujamą nelygybę, yra doulų, akušerės ir bendruomenės sveikatos darbuotojų kompensavimo išplėtimas.
Be to, labai reikia atlikti ilgalaikius perinatalinės psichologinės sveikatos tyrimus, nes tai daro įtaką širdies ir kraujagyslių sveikatai ir kitiems lėtinėms ligoms per visą asmens gyvenimo trukmę.
Atsižvelgiant į žinomus motinų sveikatos skirtumus, pagrįstus rase, etnine priklausomybe ir socialiniais sveikatos varikliais, į motinos psichologinės ir širdies ir kraujagyslių sveikatos tyrimus reikia įtraukti daugiau žmonių, turinčių nepakankamai atstovaujamų rasių ir etninių grupių.
Taip pat reikia padidinti tyrimus, susijusius su kitais psichologiniais veiksniais, išskyrus depresiją, pavyzdžiui, nerimą, neigiamą vaikų patirtį, potrauminio streso sutrikimą ir psichosocialinius stresorius, kurie neproporcingai ar skirtingai veikia moteris.