Natrio gliukozės kotransporterio 2 (SGLT-2) inhibitorių naudojimas 2 tipo diabetui gydyti taip pat gali padėti sumažinti inkstų akmenų susidarymo ir podagros paūmėjimo riziką, teigiama Kanadoje paskelbtame tyrime. BMJ.
Inkstų akmenligė (nefrolitiazė) ir podagra yra dažnos, pasikartojančios, itin skausmingos būklės, ypač pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Jie taip pat patiria didelių sveikatos priežiūros išlaidų.
Tyrimai parodė, kad SGLT-2 inhibitoriai, be 2 tipo diabeto gydymo, taip pat gali sumažinti širdies nepakankamumo ir inkstų ligų riziką, tačiau jų poveikis pasikartojantiems inkstų akmenims ir podagros paūmėjimams vis dar neaiškus.
Norėdami tai ištirti toliau, mokslininkai nusprendė palyginti SGLT-2 inhibitorių poveikį pasikartojančių inkstų akmenų ir podagros rizikai su dviem kitomis diabeto vaistų grupėmis, žinomomis kaip GLP-1 receptorių agonistai ir DPP-4 inhibitoriai.
Jų išvados pagrįstos duomenimis apie 20 146 suaugusiuosius (vidutinis amžius 65 m.; 73 % vyrų), sergančių 2 tipo cukriniu diabetu ir sirgusių inkstų akmenlige, podagra arba abiem, kurie anksčiau nevartojo SGLT-2 inhibitorių, GLP-1 receptorių agonistų ar DPP-4 inhibitoriai.
Statistinis metodas, vadinamas atvirkštinės tikimybės svoriu, buvo naudojamas siekiant pašalinti kitų veiksnių, tokių kaip paciento amžius, lytis, socialinė ir ekonominė padėtis, laikas nuo diabeto diagnozės, kitos sąlygos ir narkotikų vartojimas, įtaką.
Ligoninių ir ambulatorinių ligoninių įrašai buvo naudojami inkstų akmenų ir podagros paūmėjimų dažniui stebėti vidutiniškai 1,3 metų tiems, kurie pradėjo vartoti SGLT-2 inhibitorių, ir 0,93 metų tiems, kurie pradėjo vartoti GLP-1 receptorių agonistus.
Tyrėjai nustatė, kad pacientams, vartojusiems SGLT-2 inhibitorių, 33% mažesnis inkstų akmenų pasikartojimo dažnis, palyginti su GLP-1 receptorių agonistu.
Ši nauda atitiko 51 aktyvų inkstų akmenligės atvejį 1 000 žmonių metų iš viso ir 219 mažiau atvejų 1 000 žmonių metų tarp tų, kurių inkstų akmenys neseniai buvo aktyvūs. Panašus sumažėjimas buvo pastebėtas pacientams, kurie taip pat sirgo podagra.
Vienas iš paaiškinimų yra tas, kad SGLT-2 inhibitoriai padidina šlapimo kiekį ir sumažina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, taip sumažindami akmenį formuojančių kristalų koncentraciją.
Privalumai išliko ir po tolimesnių tyrimų, įskaitant tuos, kurie vartojo tiazidinius diuretikus (vaistus, kurie gali padidinti podagros riziką), ir tuos, kuriems reikalingas gydymas ligoninėje dėl inkstų akmenligės, o tai patvirtina išvadų tvirtumą.
Tyrėjai pripažįsta, kad tai yra stebėjimo išvados, todėl negalima daryti tvirtų išvadų apie priežastinį ryšį ir jie negali atmesti galimybės, kad kiti neįvertinti veiksniai galėjo turėti įtakos jų rezultatams.
Tačiau jie pažymi, kad jų tyrimo planas sumažina stebėjimo tyrimams būdingą šališkumą, o išvados gali būti apibendrintos platesnėms populiacijoms.
Taigi jie daro išvadą, kad pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu ar lėtine inkstų liga, SGLT-2 inhibitorius gali būti naudingas priedas prie dabartinių gydymo būdų, siekiant vienu metu kovoti su inkstų akmenimis ir kitomis ligomis, įskaitant podagrą.