Naujas Kanadoje atliktas tyrimas parodė, kad moterys, kurios sutinka išnešioti ir gimdyti kūdikius pagal surogatinę motinystę, turi didesnę komplikacijų riziką nei kitos nėščios moterys.
Šioms moterims buvo du ar tris kartus didesnė sveikatos problemų, tokių kaip kraujavimas po gimdymo ir preeklampsija, rizika. Jie taip pat dažniau pagimdė prieš laiką.
Didėjant žmonių skaičiui Australijoje ir kitur, susilaukus vaikų per surogatinę motinystę, ką galime padaryti iš šių išvadų?
Pirma, kas yra surogatinė motinystė?
Surogatinė motinystė – tai situacija, kai moteris pastoja ir pagal planinį susitarimą pagimdo kūdikį (ar kūdikius) kitam asmeniui ar porai.
Yra dviejų tipų surogatinė motinystė.
Pirma, nėščia moteris yra visavertė biologinė motina, o vaikas pastojo naudojant savo kiaušinėlį (kartais vadinama „tradicine“ arba „genetine“ surogatine motinyste).
Antra, kai nėščia moteris nėra genetinė motina, o vaikas pastojamas naudojant kitos moters kiaušialąstę (vadinama „gestacinė surogatija“).
Gestacinė surogatinė motinystė apima embriono ar embrionų perkėlimą į moters, kuri sutiko išnešioti ir pagimdyti vaiką, gimdą naudojant apvaisinimą in vitro (IVF). Gestacinė surogatinė motinystė dabar yra labiausiai paplitusi surogatinės motinystės forma Australijoje.
Naujajame tyrime buvo nagrinėjama gestacinė surogatinė motinystė.
Ką padarė tyrėjai
Tyrimas, paskelbtas žurnale Vidaus ligų metraščiaibuvo retrospektyvus. Tai reiškia, kad buvo naudojami esami duomenys, kurie reguliariai renkami apie žmones, besinaudojančius sveikatos paslaugomis.
Į jį buvo įtraukta 863 017 moterų, kurios nuo 2012 m. balandžio mėn. iki 2021 m. kovo mėn. susilaukė vieno kūdikio (keli gimimai neįtraukti).
Tyrėjai palygino rezultatus moterims ir kūdikiams, kai nėštumas buvo pasiektas natūraliai, tų, kurios pastojo naudojant IVF, ir tų, kurios buvo nėščios pagal gestacinę surogatinę motinystę, kai moteris neturėjo genetinio ryšio su kūdikiu.
Dauguma kūdikių pastojo natūraliai, 16 087 buvo IVF nėštumai, o 806 moterys buvo nėščios pagal gestacinę surogatinę motinystę.
Tyrėjai nustatė, kad nėščioms moterims, kurioms buvo sudarytos gestacinės surogatinės motinystės susitarimai, sunkių motinos komplikacijų dažnis yra 7,8 %, daugiau nei tris kartus didesnis nei natūraliai pastojusių (2,3%) ir beveik dvigubai didesnis tarp tų, kurios pastojo per IVF (4,3). %).
Ši rizika buvo kraujavimas po gimdymo (per didelis kraujo netekimas po gimdymo), sunki preeklampsija (aukštas kraujospūdis, susijęs su nėštumu) ir sunki pogimdyminė infekcija (sepsis). Taip pat buvo didesnė rizika, kad kūdikis gims neišnešiotas (iki 37 savaičių) gestacinės surogatinės motinystės atveju.
Tyrėjai bandė atsižvelgti į skirtumus tarp trijų grupių, tokių kaip amžius, svoris, sveikatos problemos ir socialinė ekonominė padėtis, o tai gali turėti įtakos nėščių moterų ir jų kūdikių komplikacijų rizikai. Nepaisant to, jie vis tiek matė šiuos susirūpinančius rezultatus.
Kodėl rizika gali būti didesnė?
Ankstesni tyrimai, tiriantys nėštumo surogatinės motinystės rezultatus, davė įvairių rezultatų. Tačiau manoma, kad rizika moteriai ir kūdikiui nėštumo metu gali būti didesnė dėl to, kad kūdikis genetiškai nesusijęs su moterimi.
Nėštumas stipriai veikia imuninę sistemą. Nėštumo metu moters imuninė sistema pakinta, todėl jos neatstumia augančio kūdikio.
Nesubalansuotas arba pernelyg aktyvus imuninis atsakas gali prisidėti prie nėštumo komplikacijų, įskaitant priešlaikinį gimdymą ir preeklampsiją. Kūdikio gimimas su skirtinga genetine medžiaga gali turėti įtakos moters imuniniam atsakui nėštumo metu ir tokiu būdu padidinti komplikacijų riziką.
Kai kurie apribojimai
Į tyrimą buvo įtrauktos tik moterys, turinčios vieną kūdikį, todėl mes nežinome, kokie rezultatai buvo daugiavaisio nėštumo atveju. Tačiau daugiavaisis gimdymas yra įprastas surogatinės motinystės atveju, todėl moterims ir kūdikiams kyla didesnė rizika, susijusi su daugiavaisiais gimdymais.
Kelių embrionų perkėlimas padidina dvynių ir trynukų riziką ir yra draudžiamas surogacijos sąlygomis Australijoje (ir nerekomenduojamas IVF gydymui plačiau). Tačiau australai, užsiimantys surogatine motinyste užsienyje, dažnai to prašo.
Be to, į tyrimą įtrauktas santykinai nedidelis skaičius nėščių moterų pagal gestacinę surogatinę motinystę (806), o tai reiškia, kad yra didesnė statistinių klaidų rizika ir ribotos galimybės aptikti retus rezultatus.
Etikos klausimai
Vis daugiau australų susilaukia vaikų pagal surogatinės motinystės susitarimus. Taip yra dėl daugelio veiksnių, įskaitant įvaikinimo mažėjimą, moterų atidėliojimą motinystei ir padidėjusį socialinį tos pačios lyties vyrų auklėjimo priimtinumą.
Australija leidžia tik altruistinę surogatinę motinystę, kai moteriai, sutikusiai pagimdyti kūdikį už kitus, nėra mokama.
Tačiau kai kuriose kitose šalyse moterims leidžiama mokėti už pastojimą už kitas (komercinė surogatinė motinystė). Susirūpinimas dėl moterų išnaudojimo per komercinę surogatinę motinystę yra toks, kad Kvinslando, Naujojo Pietų Velso ir Australijos sostinės teritorijos gyventojams buvo uždrausta keliauti į užsienį ir verstis komercine surogatine motinyste.
Nepaisant to, dauguma Australijos vaikų, gimusių dėl surogatinės motinystės susitarimų, gimsta per užsienio komercinę surogatinę motinystę.
Nepaisant kai kurių apribojimų, šis tyrimas rodo, kad padidėja rizika pastoti moterims, kurioms taikoma gestacinė surogatinė motinystė, ir jų nešiojamiems kūdikiams. Atrodo, kad svarbu, kad galimai padidėjusi rizika turėtų būti aiškiai parodyta moterims, planuojančioms išnešioti ir pagimdyti kūdikį kitam asmeniui, ir būsimiems tėvams.
Atsižvelgiant į surogacijos augimą visame pasaulyje, svarbu atlikti daugiau tyrimų apie galimą šios praktikos poveikį sveikatai ir kitą poveikį moterims ir kūdikiams. Sveikatos, etikos ir žmogaus teisių pasekmės turėtų būti teisinės sistemos, politika ir praktika.