Remiantis preliminariu tyrimu, kuris bus pristatytas 2024 m. Amerikos širdies asociacijos mokslinėse sesijose, vykusiose 2024 m. lapkričio 16 d. 2024 m. 18 d., Čikagoje.
Šis tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 4000 nėščių asmenų, ištyrė socialinių sveikatos veiksnių poveikį ankstyvojo nėštumo laikotarpiu tarp juodaodžių, ispanų ir baltųjų moterų. Tyrimo tikslas buvo nustatyti, kaip socialiniai veiksniai prisideda prie rasinių ir etninių motinos širdies sveikatos skirtumų iki septynerių metų po gimdymo.
„Nėštumas gali turėti ilgalaikių pasekmių moterų širdies ir kraujagyslių sveikatai, be to, tai svarbi galimybė teikti prevencinę priežiūrą, ypač asmenims, turintiems širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių“, – sakė pirmasis tyrimo autorius Xiaoning „Jack“ Huang, Ph.D., mokslinių tyrimų asistentas. Šiaurės Vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokyklos Čikagoje medicinos profesorius.
„Šis tyrimas suteikia dar daugiau žinių apie tai, kas paaiškina reikšmingus rasinius skirtumus, kurie egzistuoja gimdančių asmenų širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatos srityje.
Šiame tyrime buvo įvertinti demografinių rodiklių (amžiaus ir etninės priklausomybės), socialinės ir ekonominės padėties (išsilavinimo, pajamų, sveikatos draudimo ir sveikatos raštingumo) ir psichosocialinių sveikatos veiksnių (atsparumo, socialinės paramos, depresijos, nerimo ir streso) skirtumai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, siekiant išsiaiškinti, kaip šie veiksniai. gali turėti įtakos rasiniams ir etniniams širdies ir kraujagyslių sveikatos skirtumams po gimdymo.
Naudodami duomenis iš tyrimo, pavadinto nuMoM2b-HHS, mokslininkai apskaičiavo širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatos balus, remdamiesi Amerikos širdies asociacijos 8 esminiais idealios širdies sveikatos rodikliais, daugiau nei 4 000 pirmą kartą gimdančių motinų, surinktų praėjus dvejiems ar septyneriems metams po gimdymo. Metrika apima kūno masės indeksą, kraujospūdį, cholesterolį, cukraus kiekį kraujyje, mitybą, fizinį aktyvumą, miego sveikatą ir rūkymo būklę.
Remiantis šių sveikatos metrikų matavimais, kiekvienam tyrimo dalyviui buvo priskirtas širdies sveikatos balas nuo 0 iki 100. Didesni balai rodo geresnę širdies ir kraujagyslių sveikatą.
Tyrėjai naudojo statistinio modeliavimo programą, kad įvertintų, kaip visų trijų rasinių ir etninių moterų grupių demografijos, socialinės ir ekonominės padėties ir psichosocialinės sveikatos veiksnių skirtumai ankstyvojo nėštumo metu turėjo įtakos širdies ir kraujagyslių sveikatos balams nuo dvejų iki septynerių metų po gimdymo.
Analizė nustatė:
- Pritaikius demografinius, socialinius ekonominius ir psichosocialinius veiksnius, baltųjų motinų vidutinis širdies ir kraujagyslių sveikatos balas buvo 12,2 punkto didesnis nei juodaodžių ir 3,3 punkto didesnis nei ispanačių motinų.
- Socialinė ir ekonominė padėtis ankstyvojo nėštumo metu turėjo didžiausią įtaką širdies sveikatos balams.
- Kai juodaodžių moterų socialiniai ir ekonominiai duomenys buvo pakoreguoti, kad atitiktų baltaodžių kolegas tyrime, juodaodžių moterų širdies ir kraujagyslių sveikatos balas buvo 6,6 balo didesnis, o tai veiksmingai pašalino daugiau nei 50 % širdies ir kraujagyslių sveikatos skirtumo tarp dviejų grupių.
- Kai socialiniai ir ekonominiai duomenys buvo pakoreguoti, kad ispanatės moterys atitiktų baltąsias tyrime, jų širdies ir kraujagyslių sveikatos balai buvo 3,9 balo aukštesni, o tai panaikino širdies ir kraujagyslių sveikatos balų skirtumą tarp baltųjų ir ispanačių moterų.
„Socialinė ir ekonominė padėtis yra labai svarbi, tačiau esu nustebęs, kad tai paaiškina daugumą širdies ir kraujagyslių sveikatos skirtumų praėjus dvejiems–septyneriems metams po gimdymo“, – sakė Huangas.
„Kai kurių žmonių socialinė ir ekonominė padėtis šiuo laikotarpiu tikriausiai nepasikeičia. Taigi, jei idealioje visuomenėje galėtume turėti panašų socialinį ir ekonominį statusą visose rasinėse ir etninėse grupėse, tada dauguma širdies ir kraujagyslių sveikatos skirtumų gali būti panaikinti. “.
„Šių duomenų labai reikia“, – sakė Vesna D. Garovic, medicinos mokslų daktarė, Amerikos širdies asociacijos savanorių ekspertė ir medicinos profesorė bei Mayo klinikos klinikinių ir transliacinių mokslų centro direktorė Mayo klinikoje Ročesteryje, Minesotoje. .
„Nepaisant didėjančio supratimo apie rasinius ir etninius skirtumus, susijusius su širdies ir kraujagyslių sistemos pasekmėmis po gimdymo, keliuose tyrimuose buvo nagrinėjamas socialinio ir ekonominio statuso vaidmuo didelėse, perspektyviose ir gerai suplanuotose grupėse, kaip ši“, – sakė Garovičius.
„Socialinės ir ekonominės padėties svarbos širdies ir kraujagyslių sveikatai po gimdymo nustatymas suteikia pagrindinius duomenis, kad būtų padidinta įperkama prevencinė priežiūra po gimdymo, pavyzdžiui, Medicaid po gimdymo aprėptis pratęsiama iki vienerių metų.
2024 m. spalio mėn. 47 valstijos ir Kolumbijos apygarda išplėtė „Medicaid“, suteikdama milijonams mažas pajamas gaunančių šeimų prieigą prie sveikatos priežiūros paslaugų, kurių anksčiau negalėjo sau leisti. Išplėtimas numato sveikatos draudimą ką tik pagimdžiusiems žmonėms nuo 60 dienų iki vienerių metų, kad padėtų spręsti motinų sveikatos skirtumus.
Garovičius, pirmininkavęs asociacijos 2021 m. moksliniam pareiškimui apie hipertenziją nėštumo metu, pridūrė: „Pastarosios tendencijos rodo, kad Jungtinės Valstijos yra vienintelė išsivysčiusi šalis, kurioje didėja gimdyvių mirtingumas. Įrodyta, kad prasta priežiūra prieš gimdymą, jo metu ir po jo yra svarbus veiksnys. Atrodo, kad juodaodės, ne ispanų kilmės moterys yra neproporcingai paveiktos visuomenės sveikatos politikos, atspindinčios struktūrinio rasizmo poveikį motinų sveikatai ir sveikatos priežiūrai JAV skubiai reikia“.
Pasak Huango ir jo tyrimų grupės, rezultatai padeda didinti sveikatos priežiūros prieinamumą ir įperkamumą, kad žmonės, kurių socialinė ir ekonominė padėtis yra nepalankesnė, gautų jiems reikalingą prevencinę priežiūrą.
„Mokslo bendruomenė pateikė aiškių įrodymų, pabrėžiančių socialinių sveikatą lemiančių veiksnių, įskaitant ekonomines galimybes ir prieinamą, prieinamą sveikatos draudimą, svarbą“, – sakė Huangas. „Medicaid pratęsimas ir plėtra gali labai padėti skatinti teisingumą sveikatos srityje visiems per visą gyvenimą.”
Pagrindinis tyrimo apribojimas yra tai, kad jis buvo stebimas, o tai reiškia, kad išvados gali tik sukurti ryšį, jos negali įrodyti tiesioginės priežasties ir pasekmės. Kiti veiksniai, tokie kaip hipertenziniai nėštumo sutrikimai ir gestacinis diabetas, kurie nebuvo įtraukti į analizę, taip pat gali turėti įtakos širdies ir kraujagyslių sveikatai po nėštumo.
Studijų detalės, fonas ir dizainas:
- Į analizę buvo įtraukta 4 161 pirmą kartą gimusi motina pirmąjį nėštumo trimestrą (17 % ispanų, 15 % juodaodžių ir 67,3 % baltųjų).
- Į dabartinę analizę buvo įtraukti duomenys iš Nulliparous Pregnancy Outcomes Study: Būsimų motinų stebėjimas (nuMoM2b), atlikto 2010–2013 m. aštuoniuose JAV akademiniuose medicinos centruose, ir jo tolesnio širdies sveikatos tyrimo (nuMoM2b-HHS), kurį atliko du septyneri metai po nuMoM2b.
- Kiekvienam dalyviui buvo sukurtas širdies ir kraujagyslių sveikatos balas, pagrįstas Amerikos širdies asociacijos „Life's Essential 8“ balu, kuris apima dietą, fizinį aktyvumą, miegą, rūkymo būklę, cukraus kiekį kraujyje, kraujospūdį, cholesterolį ir kūno masės indeksą.
- Analizė kiekybiškai įvertino, kiek ankstyvojo nėštumo demografijos, socialinės ir ekonominės padėties ir psichinės sveikatos veiksnių skirtumai paaiškino rasinius ir etninius širdies ir kraujagyslių sveikatos skirtumus 2–7 metus po gimdymo.