Apskaičiuota, kad 90% pacientų, gaunančių sveikatos priežiūros paslaugas, turi bent vieną neatitikimą tarp jų vaistų sąrašų ir to, ką jie iš tikrųjų vartoja – tai labiau tikėtina, kad jie pateks į ligoninę.
Vašingtono valstijos universiteto iniciatyva padėjo „Spokane“ namų sveikatos priežiūros agentūrai užtikrinti, kad jos pacientų vaistų sąrašai būtų tinkamai tvarkingi ir per 10 savaičių per 10 savaičių sumažėjo didelės rizikos širdies gedimo pacientų hospitalizavimas.
Projekto tikslas buvo padėti slaugytojams ir kitiems gydytojams namuose „mąstyti kaip vaistininkas“, kai peržiūrima vaistų sąrašus pacientams. Tai sujungė tarpdisciplininį komandinį darbą, mokymus suderinti ir įvertinti vaistų sąrašus bei naują įrankį, skirtą juos suderinti – įsitikinusi, kad elektroniniai įrašai įvairiems teikėjams yra nuoseklūs ir atnaujinti, ir patikrinti, ar pacientai imasi tinkamų vaistų.
„Kai einate į ligoninę, kai einate į slaugos namus, kai einate į skubią pagalbą ar skubios pagalbos skyrių, dažnai turite klinikinį vaistininką, susijusį su globa“, – sakė Jeffrey Clark, Farmacijos ir farmacijos kolegijos docentė, ir atitinkantis pranešimų autorius. „Namų sveikatos priežiūros agentūros to neturi. Jie yra vienas iš nedaugelio sveikatos priežiūros subjektų, kuriuose nėra vaistininkų, susijusių su klinikine priežiūra.”
Kokybės gerinimo projektas buvo visos šalies mokymosi veiksmų tinklo dalis per Sveikatos priežiūros gerinimo institutą, orientuotą į vaistų optimizavimą. Šiuo projektu buvo siekiama imtis esamų žinių ir įgyvendinti ją praktikoje, kaip demonstraciją, kuria gali sekti kiti. Darbo rezultatai buvo paskelbti žurnale Namų sveikatos priežiūra dabar. Profesoriai Kimberly McKeirnan ir Brian Gates, tiek su Farmacijos ir farmacijos mokslų kolegija, tiek kartu, tiek kartu.
Pacientų, gydytų savo namuose, „nesuderinamų“ vaistų sąrašų problema yra tariama, o ankstesniuose tyrimuose nustatyta, kad tie, kuriems nesuderinami vaistai, yra daugiau nei dvigubai didesni nei tikėtina, kad jie bus paguldyti į ligoninę.
Tokie pacientai gali vartoti daugybę skirtingų vaistų; Kai kuriuos galėjo paskirti bendroji praktika, o kai kuriuos – specialistus. Jei pacientai buvo paguldyti į ligoninę, jie grįžo namo su vaistų sąrašu iš dalies pagal jų pačių pateiktą informaciją. Prieš grįždami namo, jie taip pat galėjo laikinai sustoti slaugos namuose ar reabilitacijos centre.
Visa tai sukuria skirtingus įrašų rinkinius, kurie gali nesutapti. Be to, tai, kaip pacientai laikosi sąrašų, labai skiriasi.
„Namų sveikatos priežiūros gydytojai yra namuose ir yra unikali galimybė pamatyti viską, ką pacientas vartoja“,-teigė Clarkas. „Tai yra unikali galimybė slaugytojams, kineziterapeutams, ergoterapeutėms ir kartais vaistininkams įvertinti, kas vyksta, ir įsitikinti, kad susitaikymo procesas baigtas.”
WSU projektas, pradėtas 2018 m. Pabaigoje, siekiant sumažinti hospitalizacijos procentą tarp „Providence VNA Home Health“ pacientų, ne pelno siekiančios namų sveikatos agentūros, kuriai per metus priima apie 3500 pacientų. (Nuo to laiko ta agentūra tapo apvaizda namuose su „Compassus“).
Maždaug per metus vaistininkų vadovaujama tarpdisciplininė komanda sukūrė mokymus ir naują įrankį-išsamų kontrolinį sąrašą, pagrįstą 13 skirtingų scenarijų, kuriuose vaistų sąrašai gali būti nesuderinami. Klinikai buvo išmokyti naudoti suderinimo priemones, taip pat žengti žingsnį toliau, kad būtų galima įvertinti vaistus, kaip vaistininkas – tinkamumą, efektyvumą, saugumą ir laikymąsi.
„Geriausia praktika rodo, kad vaistų susitaikymas negali sustoti su vaistų sąrašo suderinimu su tuo, ką pacientas imasi, ir atnaujindamas elektroninį įrašą. Mes išmokėme gydytojus galvoti apie vaistininką, supaprastindamas susitaikymo procesą ir teikdami vaistų vertinimą”, – teigė Clarkas.
Per 10 savaičių po to, kai buvo baigtas treniruotės, hospitalizuoti didelės rizikos širdies nepakankamumą pacientams buvo sumažinta nuo 23,4% iki 11,4%. Šis rezultatas buvo ypač pastebimas pacientams, kuriems yra 2 ar daugiau nesuderinamų vaistų. Iš pradžių šios grupės pacientai tris kartus dažniau buvo paguldyti į ligoninę per 30 dienų. Projekte taip pat buvo tvarus rehospitalizacijos sumažėjimas (nuo 13,55% iki 11,9%) tarp visų pacientų, vyresnių nei 17 mėnesių.
„Tai tiesiogiai paveikia Spokane rajono žmones“, – teigė Clarkas. „Galvojant apie mūsų tikslą WSU, mūsų žemės sklypo misijoje, tarnyboje visuomenei ir bendravimą su bendruomene. Manau, kad tarnyba sveikatos priežiūros poreikiams bendruomenei, laikant žmones iš ligoninės, kuriems nereikia būti, yra tikrai svarbūs. Kai vaistininkai yra įterpti į priežiūros komandas ir įgalioti lemti kokybės gerinimą, rezultatai gali būti transformuojami.”