Pagrindinė nauja perkrovimo analizė (gydymas beta adrenoblokatoriais po miokardo infarkto be sumažintos išstūmimo frakcijos) klinikinis tyrimas-tarptautinis tyrimas, kurį koordinavo „Centro Nacional de Tyrimų kardiovaskuliniai“ (CNIC), paskelbtas „Centro“. Europos širdies žurnalas atskleidė svarbius lyties specifinius beta adrenoblokatorių poveikio po širdies priepuolius skirtumus, keliančius klausimus apie ilgalaikę gydymo praktiką.
Iš naujo perkraunama Madride esančios ESC kongreso karštoji linijos sesija, yra didžiausias šiuolaikinis bandymas, kuriame bandoma beta adrenoblokatorių poveikis pacientams, išgyvenantiems miokardo infarktą be vidutinio sunkumo ar sunkaus širdies funkcijos pablogėjimo (ty kairiojo skilvelio išmetimo frakcija didesnė nei 40%). Ispanijos ir Italijos ligoninėse buvo įtraukti 8 505 pacientai.
Nors moterų dalis tyrime nebuvo didelė (daugumoje miokardo infarktų tyrimų kažkas įprasta), bendras moterų skaičius yra didžiausias kada nors įtrauktas į tyrimo bandymus beta adrenoblokatoriams po infarkto, suteikdama didelę galią atliktai analizei.
Pacientams atsitiktine tvarka buvo paskirta gauti beta adrenoblokatorių-dažniausiai išrašytą vaistą-arba jokio beta adrenoblokatoriaus, tuo pačiu ir toliau teikė standartinę priepuolio priežiūrą po širdies. Pacientai buvo stebimi beveik ketverių metų mediana.
Analizėje atskleidžiami pastebimi specifiniai lyties skirtumai: nors vyrai patyrė jokios naudos ar rizikos, kai gydomi beta adrenoblokatoriais, moterys, gydomos beta adrenoblokatoriais, turėjo didelę padidėjusią mirties, pakartotinio rodiklio ar hospitalizacijos riziką dėl širdies nepakankamumo, palyginti su moterimis, negaunančiomis vaisto.
Moterys, gydomos beta adrenoblokatoriais, turėjo 2,7% didesnę absoliučią mirtingumo riziką nei tos, kurios per 3,7 metų stebėjimo metus nebuvo gydomas beta adrenoblokatoriais.
Padidėjusi rizika, gydoma beta adrenoblokatoriais, buvo apribota moterims, kurių po infarktas yra visiškai normalios širdies funkcija (ty kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija 50% ar didesnė).
Tie, kuriems lengva pablogėti širdies funkcija, neturėjo neigiamų rezultatų pertekliaus rizikos, kai jie buvo gydomi beta adrenoblokatoriais.
Kita svarbi šios iš anksto nurodytos perkrovos tyrimo analizės išvada yra ta, kad moterys, sergančios infarktu, turėjo blogesnį širdies ir kraujagyslių profilį. Jie buvo vyresni, turėjo daugiau gretutinių ligų (įskaitant didesnį hipertenzijos, diabeto ir dislipidemijos paplitimą ir dažniau patyrę širdies priepuolius be obstrukcinių vainikinių arterijų (6%, palyginti su 2% vyrų).
Be to, nors bendras antrinės prevencijos intervencijų receptų dažnis buvo didelis visiems tyrimo pacientams, moterims rečiau buvo paskirta tam tikra rekomendacinė terapija, tokia kaip antitromomplande, statinų, angiotenzino konvertuojančių fermentų inhibitoriai (AKF), angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB) arba širdies reabilitacijos.
Pažymėtina, kad apskritai moterys turėjo žymiai blogesnę prognozę nei vyrai (mirštamumas nuo tyrimo trukmės buvo 4,3% moterų, palyginti su 3,6% vyrų).
The Principal Investigator of the REBOOT trial, Dr. Borja Ibáñez, CNIC Scientific Director, cardiologist at Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, and member of the CIBERCV, says, „These findings confirm previous observational data, but in a rigorous prospective trial: women presenting with infarction have worse cardiovascular profile and, more importantly, have worse prognosis than men. Our data also shows that they respond Skirtingai nei dažniausiai nustatyta intervencija, šiuo atveju beta adrenoblokatoriai “.
Xavier Rosselló, CNIC mokslininkas, Universiteto ligoninės kardiologas, Sons Esmes Mallorca ir kitas perkrovos tyrimo lyderis pabrėžia: „Mūsų išvados rodo, kad visiems tinkamiems požiūriams gali būti netinkamas požiūris, o dėl lyties specifinių svarstymų yra lemiamos esminės širdies ir kraujagyslių intervencijų receptai“.
Perkrovos tyrimą koordinavo CNIC, bendradarbiaudamas su Mario Negri farmakologinių tyrimų institutu Milane, Italijoje. Kaip didžiausias savarankiškas tokio pobūdžio tyrimas, jis suteikia kritinių įžvalgų apie tai, kaip šiuolaikinės atakos gydymo būdai turėtų atsižvelgti į paciento seksą, širdies funkciją ir dozavimo strategijas.
„Daugeliu atvejų beta adrenoblokatoriai skiria moterims po nesudėtingo širdies priepuolio gali padaryti daugiau žalos nei naudos“,-pridūrė dr. Ibáñez. „Klinikai turėtų kruopščiai įvertinti riziką ir naudą bei apsvarstyti dozių pakeitimus ar alternatyvius gydymo būdus gydydami moteris.”
Tyrimo rezultatai pabrėžia, kad svarbu suasmeninti atakos terapiją po širdies. Pabrėždami, kaip specifiniai lyties veiksniai daro įtaką dažniausiai vartojamų vaistų saugumui ir efektyvumui, perkrovimas galėtų pakeisti gaires ir pagerinti moterų rezultatus visame pasaulyje.
Dr. Valentín Fuster, CNIC generalinis direktorius, Sinajaus Mount Fuster Heart ligoninės prezidentas ir kitas perkrovos tyrimo tyrėjas, pažymi: „Mes ilgą laiką tiriame sekso skirtumus sergant širdies ir kraujagyslių ligomis.
„Mes jau žinojome, kad moterų ir vyrų širdies ir kraujagyslių ligų pateikimas skiriasi. Šis tyrimas žymiai padidina šias žinias, parodant, kad atsakas į vaistus nebūtinai yra lygi moterims ir vyrams. Šis tyrimas turėtų paskatinti labai reikalingą lyties specifinį požiūrį į širdies ir kraujagyslių ligas.”