Rusijos invazija į Ukrainą nužudė dešimtis tūkstančių Ukrainos kareivių ir civilių gyventojų ir sužeidė dar šimtus tūkstančių. Tačiau karas taip pat įgavo mažiau matomą rinkliavą, kai milijonai kenčia nuo ūmaus PTSS. Dabar UC Berkeley bendraautoris, kuriame siūloma, kad psichodelinės MDMA, atidžiai prižiūrint klinikinę, gali palengvinti milijonus pacientų, kuriuose yra mažiau terapeutų, mažesnių išlaidų ir geresnių rezultatų nei įprasta priežiūra.
Naujame tyrime, paskelbtame Pasaulio medicinos ir sveikatos politikaJAV ir Ukrainos tyrimų komanda, kuriai vadovauja „Berkeley Health“ ekonomistė Elliot Marseille, padarė išvadą, kad kontroliuojamas terapinis MDMA vartojimas kartu su grupės terapija galėtų išgelbėti dešimtis tūkstančių gyvybių, tuo pačiu leisdama didžiulei išgyvenusiųjų gyventojams būti sveikesniems ir produktyvesniems. Tai galėtų sutaupyti Ukrainos visuomenės milijardus dolerių ilgalaikių sveikatos priežiūros išlaidų ir prarasti produktyvumą, baigė komanda.
„Ukraina susiduria su didžiuliu PTSS lygiu“, – interviu sakė Marselis. „Žvelgiant iš visuomenės sveikatos perspektyvos ir ekonominės perspektyvos, MDMA padedama terapija gali būti perspektyvi galimybė. Tai prasminga spręsti visuomenės sveikatos krizę ir turi ekonominę prasmę.”
Bendraautorius Olehas Orlovas, „Heal Ukraine Trauma“ įkūrėjas, teigė, kad jo šalyje potrauminio streso sutrikimo (PTSS) mastas yra beveik neįsivaizduojamas. „Net ir aš, gyvendamas čia, užklupau save abejodamas mastu“, – sakė jis. „Bet dėl abejonių ne todėl, kad skaičiai neteisingi. Taip yra todėl, kad mes taip įpratę gyventi tokiu būdu. Žmonės, grįžę iš užsienio, dažnai tai pastebi aiškiau – kiek ukrainiečiai slopina ar normalizuoja tai, ką išgyvena. Visa psichologinė rinkliava greičiausiai yra daug didesnė, nei bet kuris iš mūsų supranta.”
Orlovas yra Ukrainos psichodelinių tyrimų asociacijos įkūrėjas ir yra Jarmachenko specialiojo ugdymo ir psichologijos instituto tyrimų ir eksperimentų direktoriaus pavaduotojas Ukrainos nacionalinėje švietimo mokslų akademijoje. Marselis yra „Berkeley“ bendradarbiavimo psichodelikų ekonomikai direktorius. Trečiasis Ukrainos medicinos tyrėjo Olga Chernoloz bendraautorius yra Otavos universiteto Kanadoje fakultete ir plačiai rašo apie psichodelinius gydymo būdus.
Marselis pabrėžė, kad dar reikia spręsti daugybę teisinių, politinių ir kultūrinių iššūkių, ir kad metai gali praeiti prieš Ukrainą, kad būtų pasirengta didelio masto medicininiam MDMA naudojimui. Tačiau, kaip aprašyta tyrime, tai gali būti novatoriškiausias ir ambicingiausias tikslinis, terapinis MDMA naudojimas kada nors bandoma.
Skubus novatoriškos terapijos poreikis
Nauja intervencija yra pateisinta, bendraautoriai teigia, kad kančios lygis gyventojams, kuriuos nuniokojo Rusijos invazija, nuolatinis bombardavimas ir karo nusikaltimai. Ukrainos gyventojai prieš Rusijos invaziją buvo apie 44 milijonai, šiek tiek didesni nei Kalifornijos. Šiandien, praėjus beveik 3,5 metams po pirmojo išpuolio, autorių vertina, kad maždaug 6,4 mln. Ukrainos kenčia sunkų, lėtinį potrauminį stresą.
Žmonėms, sergantiems PTSS, daromas įvairias poveikis – nuo nemigos ir nerimo iki depresijos, piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ir savižudybės.
Orlovas teigė, kad ukrainiečiai, paveikti smurto ir žiaurumų, „aprašė siaubingą patirtį-viskas tokiais kraštutiniais dalykais, kad supratau, kad jokia standartinė trauma orientuota terapija negalėtų padėti be papildomos paramos. Net būdamas apmokytu terapeutu, aš stengiuosi manyti, kad pakaktų įprastų metodų“.
Autoriai paaiškino, kad įprastos terapijos yra tik iš dalies veiksmingos. Jie cituoja tyrimus, rodančius, kad beveik pusė PTSS pacientų nepavyksta pastebimai pagerėti. Tuo tarpu pažengęs klinikinis tyrimas su pacientais JAV, Kanadoje ir Izraelyje parodė, kad po MDMA gydymo 67% pacientų nebeatitiko PTSS kriterijų; Tarp pacientų, kuriems suteikta intensyvi psichoterapija ir placebas, tik 32% parodė tokį pagerėjimą.
Nebenaudojęs psichologinės terapijos poreikio ukrainiečiai svarstė naujus metodus. Naujienų sąskaitose buvo aprašytas kareivių ketamino, galingas disociacinis anestezijos, turinčios haliucinogeninį poveikį, naudojimą skausmui ir traumų valdymui. Jos medicininis vartojimas yra teisėtas pagal Ukrainos įstatymus.
Pastaraisiais mėnesiais vyriausybė perėjo palengvinti tyrimų ir pacientų prieigą prie kitų psichodelinių gydymo būdų, ypač MDMA. Šį pavasarį daugiadalykinė psichodelinių tyrimų asociacija dirbo su Ukrainos psichodelinių tyrimų asociacija, kad mokytų beveik 60 Ukrainos terapijos specialistų MDMA terapijos protokoluose.
Pertvarkyti santykį su trauma
Panašu, kad MDMA gydomoji galia keičia smegenis. Anot Marselio, vaisto poveikis yra sudėtingas. Paprastai tariant, narkotikai tylėja Amygdala-migdolų dydžio struktūrą, kuri yra emocijų apdorojimo centras, įskaitant baimę ir nerimą. Tai leidžia tai, ką psichologai vadina „baimės išnykimu“, ir palaiko emocinį ryšį bei sustiprintą introspekciją.
„Taigi jūs esate šiame atsipalaidavusioje, atviroje, priimančioje proto būsenoje“, – aiškino jis. „Terapiniame kontekste jūs galite susidurti su trauminiu įvykiu, kad ir koks jis būtų, ir leisti jam būti. Stovėdami ten galite pertvarkyti savo santykį su juo.”
Tyrėjai sako, kad apmokytiems Ukrainos terapijos specialistams trūksta, šalies medicinos ir socialinės sistemos turėtų pradėti dar vieną naujovę: sujungti MDMA gydymą su grupės terapija. Kai MDMA terapiškai naudojamas JAV, sakė Marselis, paprastai yra du gydytojai kiekvienam pacientui, kol skiriama MDMA, taip pat ne narkotikų sesijose prieš ir po.
Pasak Ukrainos, medicinos personalas turės nustatyti geriausią individualios ir grupinės terapijos derinį, kad būtų efektyviau naudoti ribotus darbuotojus. Net Jungtinėse Valstijose ir kitose dideles pajamas gaunančiose šalyse siekiama eksperimentuoti su grupine psichodeline terapija.
MDMA terapijos ekonomika taip pat patraukli. Naujuose tyrime daroma išvada, kad pagerinus sveikatą, MDMA terapija sumažintų sveikatos priežiūros išlaidas ir pagerintų produktyvumą.
Gydant vos 1000 pacientų kainuotų 1,1 mln.
Jei Ukraina per dešimtmetį sugebėtų gydyti pusę visų PTSS pacientų, naujoji ataskaita baigia daryti išvadą, priežiūra galėtų sutaupyti 48 000 gyvybių, tuo pačiu sukuriant daugiau nei 1,5 milijono kokybės pakoreguotų gyvenimo metų ir 5,6 milijardo dolerių visuomenės santaupas.
„Ukraina buvo tokia drąsi … tokia drąsi ir tokia novatoriška“, – teigė Marselis. „Jie pelnė susižavėjimą bet kokiu sąžiningai mąstančiu asmeniu, kuris žvelgia į tai, kaip jie reagavo į Rusijos išpuolį. Tikrai, tai ne aš čia, JAV, raginti ukrainiečius daryti bet ką, tačiau vis dėlto aš raginčiau Ukrainos medicinos ir visuomenės sveikatos įstaigą.”
„Negalime praleisti metų bandydami gydymo, kuris neveikia“, – pridūrė Orlovas. „MDMA padedama terapija teikia realią viltį, ypač tiems, kurie neatsakė į esamą gydymą. Jei dabar nepriimame efektyvesnių sprendimų, rizikuojame prarasti brangų laiką, gyvenimą ir galimybę atkurti savo visuomenę sveikai, atspariai.”