Žmonės, kurie turi neigiamų lūkesčių dėl gydymo, iš tikrųjų patiria daugiau skausmo. Merve Karacaoglu atrado savo daktaro laipsnį. tyrimai, kad nerimastingi ir pesimistiški asmenys yra ypač jautrūs šiam nocebo efektui. Tačiau šis jautrumas yra su sidabriniu pamušalu.
Sukelti kam nors skausmą vardan mokslo vargu ar malonu, bet tai buvo būtina Merve Karacaoglu tyrimams. Ji gilinosi į nocebo efekto mechanizmus, kai neigiami lūkesčiai sukelia neigiamą šalutinį poveikį. Tai toks poveikis, dėl kurio staiga pradeda skaudėti galvą, perskaičius apie tai vaistų lapelyje, arba pajuntate odontologo adatos dūrimą išgirdus „tai gali šiek tiek skaudėti“. Iš esmės tai yra neigiamas geriau žinomo placebo efekto atitikmuo.
Fibromialgija
Karacaoglu savo tyrimuose daugiausia dėmesio skyrė nocebo efektui moterims, sergančioms fibromialgija ir be jos – būkle, kuriai būdingas lėtinis raumenų ir jungiamojo audinio skausmas.
„Šis tyrimas yra pirmasis tokio pobūdžio šioje grupėje, nors žinome, kad nocebo efektas gali sumažinti skausmo gydymo efektyvumą. Štai kodėl labai svarbu geriau suprasti, kurie veiksniai turi įtakos šių pacientų skausmo potyriams ir kokios intervencijos gali neutralizuoti skausmą. nocebo efektas“.
Rugsėjo 4 d. ji apgynė disertaciją „Nocebo hiperalgezija ir skausmo progresavimas: numatymas, įsigijimas ir atsigavimas“.
Tiek sveikos, tiek fibromialgija sergančios moterys buvo pakviestos į laboratoriją, kur jos patyrė įvairaus lygio skausmą. Tai buvo įvedama per skaidrų cilindrą, kuris didindavo arba mažindavo jų miniatiūrą. „Kituose eksperimentuose skausmas dažnai sukeliamas naudojant ledinį vandenį ar šilumą, tačiau mes pasirinkome šį cilindrą, nes jis imituoja jungiamojo audinio skausmą, kurį paprastai patiria fibromialgija sergantys pacientai.”
Tuo pačiu metu dalyviai buvo „gydomi“ elektroniniu prietaisu, kuris nieko nedarė – vadinamuoju „fiktyviu įrenginiu“. „Iš anksto visiems dalyviams pasakėme, kad šis prietaisas sustiprins jų skausmą. Tai žinoma kaip uždara instrukcija: jūs iš esmės apgaudinėjate dalyvius. Nors prietaisas nieko nedarė, jis vibravo, kai jį paspaudėme, todėl dalyviai tikėti, kad kažkas vyksta“.
Nocebo stipresnis sveikoms moterims
Gavę instrukcijas, visi dalyviai patyrė įvairaus lygio skausmą, kol tyrėjai įjungdavo ir išjungdavo fiktyvų prietaisą. „Kai dalyviai pamatė, kad prietaisas užsidega, padidinome slėgį cilindre. Tai padidino jų lūkesčius, kad prietaisas sustiprins skausmą.”
Po kurio laiko buvo pritaikytas toks pat skausmas, bet šį kartą su įjungtu fiktyvu aparatu. Tie, kurie tokiomis sąlygomis jautė daugiau skausmo, buvo laikomi jautresniais nocebo efektui.
„Tikėjomės, kad moterys, kurios paprastai kenčia nuo lėtinio skausmo, bus labiau paveiktos šio nocebo efekto. Tačiau, įdomu, buvo atvirkščiai: sveikos moterys pasižymėjo stipresniu nocebo efektu nei tos, kurios serga fibromialgija.”
Vienas iš galimų paaiškinimų yra tas, kad sveiki dalyviai buvo mažiau įpratę patirti skausmą, todėl eksperimentą pradėjo su didesniu nerimu. „Žinome, kad baimė ir nervingumas sustiprina nocebo efektą“, – aiškina Karacaoglu.
„Moterys, sergančios fibromialgija, jau yra pripratusios prie lėtinio skausmo, todėl jos gali būti mažiau jautrios numatomam skausmui kontroliuojamoje laboratorijos aplinkoje, kur skausmas buvo vartojamas ir sumažintas saugiu, valdomu būdu.
„Tai, žinoma, skiriasi nuo spontaniško skausmo, su kuriuo jie dažnai susiduria kasdieniame gyvenime. Matome, kad lėtinio skausmo pacientai klinikinėje aplinkoje patiria nocebo poveikį, todėl reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad klinikinė aplinka būtų kuo tiksliau paversta laboratorija“.
Baimė didina jautrumą
Kito eksperimento metu mokslininkai į laboratoriją pakvietė tik sveikus dalyvius. Prieš tai jie užpildė klausimyną, kuriame įvertino jų nerimo ir pesimizmo lygį. Tada šie dalyviai patyrė skausmą naudojant cilindrą ir dar kartą buvo ištrauktas netikras prietaisas. Tačiau šį kartą tyrėjai buvo atviri.
„Paaiškinome, kad tai buvo netikras prietaisas, kuris techniškai nieko nepadarys, bet jie vis tiek gali patirti didesnį skausmą dėl nocebo efekto. Tai žinoma kaip atvira instrukcija.” Šio eksperimento metu jie nustatė, kad dalyviai, kurie paprastai buvo labiau nerimaujantys ir pesimistiški, taip pat teigė, kad eksperimento metu jautė daugiau skausmo.
Įdomu tai, kad ši dalyvių grupė taip pat labiau reagavo į tyrėjų atsigavimo bandymus, žinomus kaip priešpriešinis kondicionavimas. „Iš pradžių jiems nurodę, kad fiktyvus prietaisas gali pabloginti skausmą, tada pasakėme, kad tą patį prietaisą naudosime skausmui sumažinti. O tie, kurie buvo labiau nerimaujantys ir pesimistiški, į šį nurodymą reagavo ypač gerai. Jie iš tikrųjų patyrė mažiau skausmo. “
„Drąsu, kad galime padėti jautriausiems nocebo efektui veiksmingiau sumažinti simptomus“, – sako Karacaoglu. „Tai rodo, kad šie asmenys gali gerai reaguoti į intervencijas, kuriomis siekiama sušvelninti skausmą pasitelkiant mokymu pagrįstą intervenciją. Šis tyrimas yra geras atspirties taškas, tačiau manau, kad norint geriau suprasti šiuos mechanizmus, reikia atlikti daugiau lauko darbų klinikinėje praktikoje.”