Samina Ali pabudo 5 val. ryto išgirdusi jos vyro Timo Grehemo garsą, uždususį šalia jos. Jam buvo tik 46 metai, bet ji iškart suprato, kad jo širdis turi bėdų.
Gydytojas ir pediatrijos profesorius iš Albertos universiteto Ali paskambino 911, o Timas buvo skubiai nugabentas į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu.
Šeimai tai sukėlė streso sūkurį, dėl kurio Ali kelis mėnesius nemiegojo, nors Timas išgyveno sustojus širdžiai ir vos po dviejų savaičių buvo išleistas iš ligoninės.
„Kardiologas paspaudė mums rankas ir pasakė: „Tai stebuklas, tai toks neįtikėtinas rezultatas. Turėtumėte būti tokie laimingi, gyvenkite puikiai”, – prisimena Ali. „Mes grįžome namo ir kiekvieną kartą, kai turėjau abejonių, liūdesį ar pyktį dėl to, kas nutiko, tai jaučiausi kaip išdavystė, nes mūsų nuostabi slaugos komanda mums pasakė, kad mums taip velniškai pasisekė.
„Dabar žinau, kad visi dalykai, kuriuos jaučiau, buvo labai normalūs jausmai, bet kai išeini iš ligoninės, nebebus tolesnių veiksmų. Turite viską apdoroti patys.”
Ali turėjo kreiptis privačios konsultacijos, įskaitant vadovaujamą šeimos apibendrinimą, kad galėtų susidoroti su potrauminio streso simptomais.
Ali tikisi, kad kitoms šeimoms nereikės to paties daryti pačioms. Ji dirbo maitintojo netekusių šeimų patarėja U of A vadovaujamame tyrime dėl širdies sustojusių pacientų šeimų priežiūros poreikių, kuriame buvo pasiūlytos naujos klinikinės praktikos gairės. Savaitgalį Skubiosios medicinos pagalbos slaugytojų asociacija ir laikraštis laimėjo 2023 metų straipsnį „Metų straipsniu“. Skubiosios slaugos žurnalaskuri paskelbė tyrimą.
„Anksčiau buvo taip, kad gairės (skubiosios medicinos pagalbos tarnyboms ir ligoninių personalui) daugiausia buvo susijusios su blogų naujienų pranešimu šeimoms“, – sako pagrindinis autorius Matthew Douma, greitosios medicinos pagalbos slaugytojas ir kritinės priežiūros medicinos profesorius. „Norime tai iš naujo suvokti. Mūsų tyrimas rodo, kad šeimos turi būti išklausytos, gerbti jų buvimą ir anksti pripažinti. Joms reikia tinkamos informacijos, pateiktos tinkamu būdu ir tinkamu laiku.”
Kritiniai momentai
Šešiasdešimt tūkstančių kanadiečių kasmet patiria širdies sustojimą už ligoninių ribų. Kanados Širdies ir insulto fondo duomenimis, tik vienas iš 10 išgyvena. Ali vyro širdies sustojimas buvo grubus pažadinimas tiek profesinėje, tiek asmeninėje srityje.
„Tai labai skirtinga patirtis būti šeimos nariu, kai esi įpratęs būti tas, kuris teikia sveikatos priežiūrą“, – sako ji. „Kai Timas grįžo namo, aš visą naktį nemiegojau ir laukiau, kol vėl atsitiks kažkas blogo. Tiesiog negalėjau patikėti, kad esame saugūs. Jo širdies problema yra genetinė dalis, todėl nerimavau dėl vaikų “.
Ali įsitikinusi, kad medicinos personalas, su kuriuo susidūrė jos šeima, buvo geranoriški, tačiau kai kurie tiesiog neturėjo mokymo, kad patenkintų savo emocinius poreikius.
„Nedažnai nesuvokiame, koks svarbus yra tas momentas, kai prašome šeimos palikti ligonių slaugos kambarį arba greitai apibendriname, kas nutiko, kad galėtume juos ištraukti iš intensyviosios terapijos skyriaus, nes tos lovos mums reikia kam nors kitam. “, – aiškina Douma. „Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams tai gali neatrodyti labai reikšmingi momentai, tačiau kartais jie gali būti patys reikšmingiausi šeimoms. Mūsų darbas tikrai bando atskleisti šias akimirkas.”
Į šeimą orientuota priežiūra daugelį metų buvo skiriama pediatrijoje ir kritinės priežiūros medicinoje, tačiau mažai kas buvo pridėta širdies pacientų šeimoms. Douma, kuris yra mokslų daktaras. Dublino universiteto koledžo kandidatas ir „Canadian“ redaktorius Skubiosios slaugos žurnalasdaugiausia dėmesio skyrė doktorantūros studijoms, kad tai pakeistų per savo šeimos centro širdies sustojimo priežiūros projektą.
Pats Douma savo senelį prarado dėl staigaus širdies sustojimo namuose. Jo tyrimų grupėje yra maitintojo netekę asmenys, netektį patyrę šeimos nariai ir bendrai išgyvenę asmenys, tokie kaip Ali. Timas Grahamas, Neatidėliotinos medicinos katedros klinikinis profesorius, taip pat yra šio straipsnio autorius. Douma sako, kad svarbu kartu kurti ir atlikti tyrimus su žmonėmis, turinčiais patirties.
„Mes tikrai turėtume nustoti kurti sveikatos priežiūrą be žmonių, kuriems tai tiesiogiai paveikia“, – sako jis. „Mes žinome, kad širdies sustojimą išgyvenusių žmonių sveikatos būklė yra taip susipynusi su jų bendrai išgyvenusių asmenų ir jų šeimos narių sveikata.”
Tyrėjai išanalizavo 39 pastaruosius 20 metų tyrimus, nagrinėdami 418 žmonių, kurių tėvai, sutuoktiniai, broliai ir seserys ar artimi draugai patyrė širdies sustojimą, patirtį. Kaip ir Ali, dauguma šeimos narių skambino 911, inicijavo arba matė CPR ir sekė savo artimuosius į ligoninę gydytis ir priimti.
„Šeimos patirtis, susijusi su širdies sustojimo priežiūra, dažnai yra chaotiška, varginanti ir sudėtinga, o pasekmės yra ilgalaikės. Daugeliui žmonių būtų galima pagerinti pacientų ir šeimos patirtį”, – padarė išvadą mokslininkai. „Šioje apžvalgoje nustatyti didelio tikrumo šeimos priežiūros poreikiai apima greitą atpažinimą ir reagavimą, geresnį keitimąsi informacija, veiksmingesnį bendravimą, palaikomą buvimą ir dalyvavimą arba palaikomą nebuvimą ir psichologinę priežiūrą.”
Unikali trauma
Douma pažymi, kad sustojus širdžiai patirta trauma yra unikali tuo, kad dauguma įvyksta ne ligoninėje ir yra mirtinos. Jei pacientai išgyvena, lieka nerimą keliančių klausimų apie smegenų sužalojimą ir gyvenimo kokybę po gaivinimo.
„Išgyvenimas yra kiekvieno prioritetas, bet tada tu naršo miglotoje nežinomybėje“, – sako Douma. „Šeimos turi žinoti: „Kodėl taip atsitiko? Kokios būklės bus mano mylimasis? Kaip tapti globėju ir sveikatos sistemos navigatoriumi? Kas mumis rūpinasi po išrašymo?”
Kai Douma siekia pokyčių ligoninėse ir sveikatos priežiūros sistemose visame pasaulyje, jis mato vilties ženklų. Australijos ir Naujosios Zelandijos Reanimacijos komitetas neseniai tapo pirmuoju pasaulyje, kuris, pasikonsultavęs su Douma, priėmė į šeimą orientuotus širdies sustojimo priežiūros principus.
Jis taip pat patarė Kanados greitosios medicinos pagalbos organizacijoms, kaip pagerinti nestacionarinę širdies sustojimo priežiūrą. Jis pasisakė už tai, kad išgyvenusiųjų ir šeimų poreikiai būtų įtraukti į būsimas Kanados širdies ir insulto gaires. Tuo tarpu jis turi nedelsdamas jas įgyvendinti savo praktikoje, būdamas Albertos universiteto ligoninės klinikinės medicinos sesers specialistas.