Taivano Nacionalinės gynybos medicinos centro mokslininkai nustatė, kad vėžiu sergantiems pacientams, kuriems taikomas imuninės sistemos kontrolės taško inhibitorius (ICI), padidėja psoriazės rizika, o tai turi įtakos kitiems su imunitetu susijusiems nepageidaujamiems reiškiniams.
Per pastarąjį dešimtmetį ICI tapo vis svarbesne vėžio imunoterapijos dalimi. ICI terapija sustiprina imuninės sistemos gebėjimą kovoti su vėžinėmis ląstelėmis, tačiau buvo siejama su nepageidaujamais reiškiniais. Šie reiškiniai gali atsirasti dėl T-ląstelių tolerancijos praradimo, todėl imuninė sistema gali atakuoti sveikus organų audinius, tokius kaip oda, virškinimo traktas, kepenys, plaučiai ir endokrininė sistema.
Tyrime, pavadintame „Psoriazės rizika naudojant imuninės sistemos kontrolės taško inhibitorius“, paskelbtame 2012 m JAMA dermatologijaTyrėjai išanalizavo Taivano nacionalinės sveikatos draudimo duomenų bazės ir Taivano vėžio registro duomenis, daugiausia dėmesio skirdami asmenims, kurie vartojo antineoplastinius vaistus nuo III ir IV stadijos vėžio. Komanda gilinosi į ryšį tarp ICI ir psoriazės – odos ligos, kuriai būdingi raudoni, pleiskanojantys dėmeliai, turintys didelį fizinį ir emocinį poveikį pacientams.
Iš 135 230 pacientų (vidutinis amžius 62,94 metų; 45,1 % moterų) 3 188 buvo priskirti ICI vartotojai, o 132 042 buvo gydomi chemoterapija arba tiksline terapija ir buvo ne ICI vartotojai. Pirminis išmatuotas rezultatas buvo psoriazės dažnis stebėjimo laikotarpiu.
ICI vartojimas buvo susijęs su didesniu psoriazės dažniu – 5,76 atvejo 1000 asmeninių metų, palyginti su 1,44 atvejo ne ICI grupėje. Taikydami statistinį metodą, kad atsižvelgtų į kitus veiksnius, mokslininkai nustatė, kad pacientams, gydytiems ICI, buvo daugiau nei tris kartus didesnė tikimybė susirgti psoriaze (koreguotas ŠSD, 3,31) ir daugiau nei du kartus didesnė tikimybė, kad atsižvelgta į kitas rizikas (koreguotas poskirsnis HR, 2,43). ). Ši padidėjusi rizika išliko vienoda taikant skirtingus tyrimo metodus ir papildomas analizes.
Tyrėjai nustatė, kad ICI, ypač nukreiptos į užprogramuotą ląstelių mirties baltymą 1 ir jo ligandą PD-L1, iš esmės blokuoja baltymų, kurie paprastai veikia kaip imuninės sistemos stabdžiai, funkciją. Dėl sustiprėjusio imuninio atsako T ląstelės klaidingai nukreipia sveikus audinius, tokius kaip oda, todėl padidėja tokių ligų kaip psoriazė tikimybė. Mechanizmas atspindi, kaip ICI gali sukelti kitus su imunitetu susijusius įvykius, sustiprindami T pagalbinių ląstelių priešuždegiminį atsaką.
Remiantis išvadomis, T-ląstelių tolerancijos praradimas prisideda prie psoriazės atsiradimo. Tai gali būti kitų su imunine sistema susijusių nepageidaujamų reiškinių, susijusių su ICI, pagrindas – nuo lengvo iki pavojingo gyvybei įvairiose organų sistemose.
Šis atradimas papildo kritinį supratimo lygmenį, kaip ICI gali prisidėti prie psoriazės ir kitų neigiamų padarinių atsiradimo. Atlikus ankstesnius tyrimus, kuriuose padidėjusi užprogramuota ląstelių mirtis susiejama su psoriazės sunkumu, išvados rodo, kad medicinos specialistai turi būti informuoti apie galimą neigiamą poveikį. Siekiant užtikrinti optimalią vėžiu sergančių pacientų priežiūrą, būtina suderinti ICI pranašumus ir riziką.