Kirsty Sands, Edward AR Portal, Owen Spiller ir Timothy R Walsh, The Conversation
Sepsis atsiranda, kai žmogaus imuninė sistema labai reaguoja į infekciją. Tai pavojinga gyvybei būklė: visame pasaulyje ji sukelia apie 11 milijonų mirčių – 20% visų mirčių per metus.
Ir tai liečia ne tik suaugusiuosius. 2020 m. 2,4 milijono naujagimių mirė nuo sepsio pirmąjį savo gyvenimo mėnesį. Dauguma šių mirčių įvyko Afrikoje į pietus nuo Sacharos.
Pagrindinis sepsio gydymas yra antibiotikai. Tačiau dėl pernelyg didelio ir netinkamo antibiotikų naudojimo žmonių medicinoje ir žemės ūkyje atsirado atsparumas antimikrobinėms medžiagoms – procesas, kurio metu bakterijos, grybeliai ir parazitai įgyja gebėjimą atsispirti vaistų poveikiui.
Pasaulio sveikatos organizacija apibūdina atsparumą antimikrobinėms medžiagoms kaip vieną iš didžiausių pasaulinių grėsmių visuomenės sveikatai ir vystymuisi.
Tokį augantį atsparumą lėmė per didelis antibiotikų naudojimas ir netinkamas naudojimas žmonių medicinoje ir ūkininkaujant. Jie naudojami dideliais kiekiais augalams auginti ir gyvūnų pašarams gydyti ir sumažinti gyvulių infekcijos riziką.
Prognozuojama, kad iki 2050 m. daugiau žmonių mirs nuo atsparumo antimikrobinėms medžiagoms nei nuo vėžio ir diabeto kartu paėmus.
Afrika į pietus nuo Sacharos yra vienas iš regionų, kuriame didžiausias mirčių, susijusių su atsparumu antimikrobinėms medžiagoms (įskaitant sepsį), skaičius pasaulyje – 23,5 mirties atvejų 100 000 žmonių.
Naujausiame tyrime nustatėme, kad mėginiuose, paimtuose iš motinų ir naujagimių, jaunesnių nei savaitės Nigerijoje, jų organizme jau buvo kolistinui atsparių bakterijų. Tačiau nei kūdikiai, nei jų motinos nebuvo gydomi kolistinu.
Kolistinas yra vienas iš paskutinių likusių antibiotikų, kurie vis dar veiksmingai naikina bakterijas ir kovoja su infekcijomis, tokiomis kaip pneumonija. Pasaulio sveikatos organizacija jį laiko itin svarbiu žmonių medicinai.
Manome, kad motinos galėjo pasisavinti šias kolistinui atsparias bakterijas iš aplinkos. Negalime spėlioti dėl konkretaus mechanizmo. Tuo tarpu kūdikiai galėjo pasiimti bakterijas iš ligoninės, bendruomenės ar iš savo mamų. Kol kas nežinoma, ar šios kolistinui atsparios bakterijos pasilieka motinose ar kūdikiuose, tačiau jei tai padarys, gali padidėti tikimybė ateityje užsikrėsti vaistams atspariomis infekcijomis.
Kaip mes atlikome savo tyrimą
Mūsų tyrimo metu naujagimių ir jų motinų mėginiai buvo paimti 2015–2017 m. iš trijų ligoninių Kano ir Abudžoje. Šis tyrimas yra didžiausias kada nors atliktas žarnyno mikrobiotos atsparumo kolistinui tyrimas Nigerijoje.
Iš 4 907 mėginių, kuriuos išanalizavome Kardifo ir Oksfordo laboratorijose, nustatėme, kad 1% mėginių turėjo genų, suteikiančių atsparumą kolistinui, 41 motinai ir aštuoniems kūdikiams. Nors tai mažas procentas, labai nerimą kelia tai, kad pirmąją gyvenimo savaitę kūdikiai turėjo kolistinui atsparių bakterijų.
Kolistinas retai naudojamas Nigerijos ligoninėse ir klinikose. Todėl mūsų išvados rodo, kad atsparumas galėjo atsirasti dėl didėjančio kolistino naudojimo šalies žemės ūkio aplinkoje. Tęsiame savo tyrimus su bendradarbiais Nigerijoje, kad geriau suprastume atsparumo lygį tiek sveikatos priežiūros sistemoje, tiek plačiau.
Antibiotikų naudojimo žemės ūkyje pavojai
Pasaulyje daugiau antibiotikų skiriama gyvūnams nei žmonėms. Didžioji šio vartojimo dalis nėra skirta infekcijoms gydyti; veikiau siekiama užkirsti kelią infekcijoms arba skatinti greitesnį gyvūnų augimą.
2016 m. buvo aptikti mobilieji kolistino (mcr) genai E. coli bakterijų iš kiaulių fermos Kinijoje. Šie genai turi atsparumą antibiotikams kolistinui ir gali plisti tarp bakterijų, didindami atsparumą kolistinui.
Dėl šio atradimo Kinijoje buvo visiškai uždraustas kolistino naudojimas žemės ūkyje.
2022 m. vasario mėn. Europos įstatymai buvo išplėsti, kad būtų uždrausta dėti antibiotikų į gyvulių pašarus, kad būtų išvengta infekcijų prieš joms prasidedant.
Tačiau 2023 m. paskelbtame tyrime nustatėme, kad nors Europos šalys uždraudė naudoti kolistiną ūkyje, paradoksalu, kad jos vis dar aktyviai eksportuoja pašarus, kuriuose yra kolistino, į mažas ir vidutines pajamas gaunančias šalis, pavyzdžiui, Nigeriją, skirtą naudoti žemės ūkyje. .
Atrodo labai abejotina praktika sąmoningai pasipelnyti parduodant pašarus, uždraustus naudoti Europoje besivystančioms šalims, kuriose nėra šių taisyklių, ypač kai šios šalys jau kenčia nuo didžiausių pasaulyje endeminio antimikrobinio atsparumo įprastiems antibiotikams ir gydymo alternatyvų. pernelyg brangus arba visiškai neprieinamas.
Apskaičiuota, kad 2022 m. galvijų, avių, vištų ir kiaulių auginimui visame pasaulyje buvo sunaudota beveik 100 000 tonų antibiotikų. Tikimasi, kad iki 2030 m. šis naudojimas padidės dar 8 % ir tiesiogiai padidins antibiotikams atsparių infekcijų skaičių.
Ragina visišką draudimą
Reikia visuotinai uždrausti kolistiną beatodairiškai naudoti žemės ūkyje, kad šis labai svarbus antibiotikas būtų išsaugotas, kai jo prireiks skubiai.
Tačiau tai yra subtilus balansas. Draudimas be alternatyvių sprendimų greičiausiai turės įtakos maisto gamybai ir neigiamai paveiks ūkininkų pragyvenimo šaltinius ir taip sudėtingose klimato sąlygose. Ir iki 2050 m. pasaulio gyventojų skaičius padidės maždaug 2 milijardais, todėl įperkamos mėsos paklausa tik didės.
Taip pat reikia skubių investicijų į ligoninių infekcijų prevencijos ir kontrolės programas bei geresnes vandens, sanitarijos ir higienos patalpas ūkiuose, siekiant apriboti antibiotikams atsparių bakterijų plitimą šiose aplinkose.
Gyvūnams antibiotikų reikia duoti tik tada, kai jie serga. Šie antibiotikai turėtų būti atrinkti iš tų, kuriuos Pasaulio sveikatos organizacija išvardijo kaip „mažiausiai svarbius“ žmonių sveikatai, o ne iš tų, kurie priskiriami „didžiausiam prioritetui / itin svarbiam“.
2024 m. rugsėjį per JT Generalinę Asamblėją Niujorke vyriausybių, pramonės, finansinių institucijų ir mokslo organizacijų vadovai susirinks į JT aukšto lygio susitikimą dėl atsparumo antimikrobinėms medžiagoms.
Šis susitikimas suteikia galimybę pasauliniams lyderiams laiku nustatyti tam tikrus tikslus, kaip sumažinti antibiotikų naudojimą ūkininkaujant, ir paremti mažas ir vidutines pajamas gaunančių šalių ūkininkus siekiant pagerinti ūkių higienos praktiką.