Dvigubas antitrombocitinis gydymas po širdies šuntavimo operacijos nėra veiksmingesnė nei vien acetilsalicilo rūgšties, taip pat padidina rimto kraujavimo riziką. Tai parodyta „Karolinska Institutet“ tyrėjų ir Geteborgo universiteto tyrėjų tyrime, paskelbtame žurnale „The Journal the“ Naujosios Anglijos medicinos žurnalas.
Šiandien atliekant tarptautines gydymo gaires, po širdies šuntavimo operacijos dėl ūminės koronarinės arterijos ligos, rekomenduojama atlikti dvigubą antitrombocitinį gydymą. Dabartiniame tyrime lyginami du skirtingi antitromboziniai, ty, kraujo plyšys, gydymas. Vienas iš jų yra vienas antitrombocitinis gydymas vien acetilsalicilo rūgštimi (aspirinu), kitas yra dviguba antitrombocitinė terapija acetilsalicilo rūgštimi ir ticagrelor (Brilique).
„There is no doubt that this patient group needs antiplatelet therapy. However, it has so far been unclear whether dual drug therapy after surgery further reduces the risk of death, blood clots, and other cardiovascular complications,” says Anders Jeppsson, professor of thoracic surgery at the University of Gothenburg and senior physician in thoracic surgery at Sahlgrenska University Hospital, as well as initiator and chair of the Studijų iniciatyvinis komitetas.
Tyrimo pacientams, sergantiems 2201 pacientu, atsitiktinai buvo paskirta tik ticagrelor ir acetilsalicilo rūgštis arba acetilsalicilo rūgštis. Vidutinis dalyvių amžius buvo 66 metai, o 14,4% – moterys. Tolesnis laikotarpis buvo 12 mėnesių nuo operacijos dienos.
Rezultatai neparodo skirtumo tarp grupių, atsižvelgiant į pagrindinį tyrimo tikslą: sudėtinis mirties, širdies priepuolio, insulto ar kitos koronarinės arterijos procedūros poreikis. Abiejose grupėse per vienerius metus paveikta dalis buvo šiek tiek mažesnė nei 5%.
Įvyko pagrindiniai kraujai
Tačiau tyrėjai nustatė, kad grupės skyrėsi, kai buvo įtrauktas didelis kraujavimas kaip šalutinis poveikis. Pagrindinis kraujavimas įvyko 4,9% tų, kuriems buvo skirta dviguba terapija, palyginti su 2% kitoje grupėje.
Tyrimo tyrėjai pabrėžia, kad pacientus reikia stebėti ilgiau nei vienerius metus, tačiau jie vis tiek gali padaryti tam tikras išvadas.
„The results are important because they probably mean that we should change our treatment of patients after coronary artery surgery. The currently recommended treatment with dual antiplatelet therapy offers no benefits—on the contrary, it increases the risk of serious bleeding complications compared with treatment with acetylsalicylic acid alone,” says last author Ulrik Sartipy, adjunct professor at the Department of Molecular Medicine and Surgery, Karolinska „Institutet“ ir vyresnysis gydytojas krūtinės ląstos chirurgijoje Karolinskos universitetinėje ligoninėje.