Milijonų pacientų apsilankymų pas pirminės sveikatos priežiūros gydytojus tyrimas rodo, kad kasdienėje slaugoje psichikos sveikatos problemos yra antras po raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų. Vienas iš devynių pacientų kreipėsi pagalbos pirmiausia dėl psichikos sveikatos problemų.
„Šie pirminės sveikatos priežiūros gydytojai yra vartų sargai”, – sakė tyrimo vadovas Avshalom Caspi, Edwardas M. Arnettas, Duke universiteto psichologijos ir neurologijos profesorius. „Pirminės sveikatos priežiūros gydytojų duomenys leidžia mums iš tikrųjų pamatyti žmones pirmą kartą susisiekus su sveikatos priežiūros sistema.”
Tyrėjai ištyrė daugiau nei 350 milijonų pirminės sveikatos priežiūros apsilankymų 4,8 milijono žmonių nuo 2006 m. sausio iki 2019 m. gruodžio mėn., kaip užfiksavo Norvegijos vyriausybė. Gydytojai užkodavo kiekvieno apsilankymo pagrindinį sveikatos susirūpinimą, todėl mokslininkai galėjo giliai pasinerti į tai, ką šie gydytojai mato kiekvieną dieną. Tyrimas pasirodo Gamta Psichinė sveikata.
„Idėja iš esmės buvo pažiūrėti, kokias kūno dalis jie gydo“, – sakė Caspi, kartu sukūręs asmens senėjimo proceso tempo matą. „Pasirodo, kad 12% visų pirminės sveikatos priežiūros gydytojų susitikimų yra dėl psichikos sveikatos problemų. Taigi iš 350 milijonų susidūrimų jie turi daugiau nei 40 milijonų psichikos sveikatos problemų.”
Duomenys apima 14 metų, kurie baigiasi 2019 m. – prieš pandemiją – ir atspindi grynai Norvegijos gyventojus, kuriems teikiama socializuota sveikatos priežiūra. Norvegija yra viena turtingiausių tautų Žemėje, kurioje iš esmės nėra didelio skurdo, ir užima septintąją vietą pasaulyje pagal laimingiausių šalių rodiklį, o JAV net nepatenka į 20 geriausių.
Tačiau įžvalga apie tai, kiek psichikos sveikatos įeina į įprastinę pirminę priežiūrą, vis dar yra vertinga, sakė Caspi. „Tai yra visas žmonių nuo 0 iki 100 metų, iš visų gyvenimo sričių, rekordas.
Susirūpinimo dėl psichikos sveikatos paplitimas buvo maždaug toks pat, kiek susergama dėl kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių ligų, ir daugiau nei dėl infekcijų, traumų, virškinimo, odos, urologinių ar jutimo problemų.
Caspi teigė, kad svarbiausias dalykas yra tai, kad pirminių gydytojų psichikos sveikatos problemų skaičius yra antras po skausmų. Nors dažniausiai tai yra depresija ar nerimas, jie mato „įvairias ir sudėtingas sąlygas“, įskaitant psichozę. „Kai aš žiūriu į visa tai, mane tiesiog pribloškia psichikos sveikatos problemų, su kuriomis turi kovoti pirminės sveikatos priežiūros gydytojai, sudėtingumas“, – sakė Caspi.
Depresija, miego sutrikimai, stresas ir nerimas, atminties sutrikimai ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis pirmavo sąraše. Tačiau rūpesčiai taip pat buvo ADHD, mokymosi problemos, potrauminis stresas, valgymo sutrikimai, seksualinės problemos, psichozė ir mintys apie savižudybę.
Caspi priduria, kad taip pat svarbu pažymėti, kad „tai vyksta ne tik vienu gyvenimo momentu, tai vyksta visur, visose amžiaus grupėse“, – sakė jis. Susirūpinimas dėl psichikos sveikatos buvo didžiausias 40-aisiais, kai 1 iš 5 apsilankymų pas pirminės sveikatos priežiūros gydytoją buvo dėl psichikos sveikatos problemų.
„Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas bet kurią dieną susidurs su vaikų, senyvo amžiaus pacientų ir vidutinio amžiaus suaugusiųjų psichinės sveikatos problemomis“, – sakė Caspi.
„Šioje ataskaitoje pabrėžiama tai, kas medicinoje tampa vis akivaizdesnė: be tikslingų pastangų plėsti psichikos sveikatos paslaugas pirminės sveikatos priežiūros įstaigoje, medicinos sistema nepatenkins tų, kuriems ji tarnauja, psichikos sveikatos poreikių“, – sakė daktaras Damonas Tweedy. Duke Health psichiatrijos ir elgesio mokslų profesorius, kuris nedalyvavo šiame tyrime.
Po pandemijos ši tendencija neišvengiama ir pirminėje vaikų sveikatos priežiūros srityje, sakė Duke'o slaugos mokyklos klinikinės profesorės asistentė Malinda Teague, kuri nedalyvavo šiame tyrime. „Net jei tai yra reguliarus gero vaiko apsilankymas, beveik kiekvienas vaikas ateina su tam tikru susirūpinimu dėl elgesio, nerimo, depresijos.”
Caspi nesiūlo, kad pirminės sveikatos priežiūros gydytojai turi įgyti daugiau išsilavinimo psichikos sveikatos srityje, tačiau jis norėtų, kad psichikos sveikatos specialistai būtų geriau integruoti į pirminės sveikatos priežiūros modelį. „Eini pas savo šeimos gydytoją ir turi psichikos sveikatos problemų. O jie sako: „Eime į koridorių ir sutvarkysime“. Tai vadinama šiltu perdavimu, ir VA tai gerai įvertino.
Teague sutinka ir pažymi, kad Duke vaikų pirminė sveikatos priežiūra jau turi panašų modelį, tačiau ji sako, kad to nepakanka. „Šie integruoti psichikos sveikatos gydytojai greitai pradeda veikti ir negali matyti visų pacientų, kuriems to reikia. Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi būti kompetentingi ir pasitikintys sprendžiant įprastas psichikos sveikatos sąlygas, kad suteiktų tokią prieigą savo pacientams.”
„Amerikos pediatrų akademija prieš kelerius metus rekomendavo, kad kiekvienas 12 metų ir vyresnis vaikas kiekvieno apsilankymo metu būtų tikrinamas dėl depresijos“, – sakė Teague.
„Tačiau galiu pasakyti, kad taip nebūna. Kažkas atvyko dėl ausies uždegimo arba dėl kosulio. Kas juos tikrina dėl depresijos? Dėl mūsų mokamo paslaugų modelio, laikas pacientų apsilankymų apribojimai to nelabai palaiko“, – sakė ji. „Dėl to šie patikrinimai vyksta tik kasmetinių patikrinimų metu ir mes praleidžiame daug galimybių padėti.
Nepaisant to, Caspi paskatino pacientus pasidalyti savo psichikos sveikatos problemomis su savo gydytojais. „Nesidrovėkite“, – pasakė jis. „Nes jie tai dažnai mato“.