Šiandien vis daugiau nėščiųjų diagnozuojamas pavojingai aukštas kraujospūdis, o tai gali išgelbėti jų gyvybes. Naujausi tyrimai rodo, kad nuo 2007 m. naujai išsivysčiusių ir lėtinių motinų aukšto kraujospūdžio atvejų skaičius padvigubėjo. Tyrėjai teigia, kad atvejų šuolį greičiausiai iš dalies lėmė dažnesni tyrimai, kuriais nustatomos sąlygos.
Bet tai dar ne visa istorija. Duomenys rodo, kad bendras gimdyvių mirtingumas JAV taip pat auga, o aukštas kraujospūdis yra viena iš pagrindinių priežasčių.
Medicinos ekspertai bando sustabdyti potvynį. 2022 m. Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas sumažino slenkstį, kada gydytojai turėtų gydyti nėščias ir pagimdžiusias pacientes dėl aukšto kraujospūdžio. O federalinės agentūros siūlo mokymus apie geriausią patikrinimo ir priežiūros praktiką.
Federaliniai duomenys rodo, kad įgyvendinus šias gaires Aliaskoje ir Vakarų Virdžinijoje sumažėjo motinų mirčių nuo aukšto kraujospūdžio atvejų. Tačiau šių standartų taikymas kasdieninei priežiūrai užtrunka, o ligoninės vis dar stengiasi įtraukti praktiką, kuri galėjo išgelbėti Saros gyvybę.
Montanoje, kuri pernai tapo viena iš 35 valstijų, įgyvendinančių federalines pacientų saugos gaires, daugiau nei du trečdaliai ligoninių suteikė pacientams savalaikę priežiūrą, sakė Annie Glover, Montana Perinatal Quality Collaborative vyresnioji mokslo darbuotoja. Nuo 2022 m. šią ribą pasiekė kiek daugiau nei pusė ligoninių.
„Tiesiog reikia šiek tiek laiko ligoninėje, kad būtų įgyvendinti pokyčiai“, – sakė Gloveris.
Aukštas kraujospūdis gali pažeisti žmogaus akis, plaučius, inkstus ar širdį, o pasekmės gali pasireikšti dar ilgai po nėštumo. Preeklampsija – nuolatinis aukštas kraujospūdis nėštumo metu – taip pat gali sukelti širdies priepuolį. Problema gali išsivystyti dėl paveldimų ar gyvenimo būdo veiksnių. Pavyzdžiui, antsvoris sukelia aukštą kraujospūdį. Taip pat vyresniame amžiuje ir daugiau žmonių susilaukia kūdikių vėliau.
Juodaodžiai ir čiabuviai daug dažniau suserga ir miršta nuo aukšto kraujospūdžio nėštumo metu nei kiti žmonės.
„Nėštumas yra natūralus testas nepalankiausiomis sąlygomis“, – sakė Šiaurės vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokyklos gydytoja ir epidemiologė Natalie Cameron, tyrusi aukšto kraujospūdžio diagnozių padidėjimą. „Tai visą laiką buvusios rizikos atskleidimas“.
Tačiau nėščios moterys, kurios neatitinka tipiško rizikos profilio, taip pat serga, ir Cameron teigė, kad norint suprasti, kodėl reikia atlikti daugiau tyrimų.
Tipiškas preeklampsijos gydymas yra kūdikio gimimas. Vaistai gali padėti išvengti traukulių ir pagreitinti kūdikio augimą, kad sutrumpėtų nėštumas, jei dėl motinos ar vaisiaus sveikatos reikia priešlaikinio gimdymo. Retais atvejais preeklampsija gali išsivystyti netrukus po gimdymo – šios būklės mokslininkai vis dar visiškai nesupranta.
Wanda Nicholson, JAV prevencinių tarnybų darbo grupės, nepriklausomos ligų prevencijos ekspertų grupės, pirmininkė, teigė, kad norint iš tikrųjų apsaugoti pacientus, būtina nuolatinė priežiūra nėštumo metu ir po jo. Kraujospūdis „gali pasikeisti per kelias dienas arba per 24 valandas”, – sakė Nicholsonas.
Ir simptomai ne visada yra aiškūs.
Taip buvo Emmos Trotter atveju. Praėjus kelioms dienoms po to, kai 2020 m. San Franciske susilaukė pirmojo vaiko, ji pajuto, kad jos širdis plaka lėtai. Trotter sakė, kad ji paskambino savo gydytojui ir slaugytojos pagalbos linijai ir pasakė, kad gali kreiptis į greitosios pagalbos skyrių, jei ji nerimauja, tačiau pasakė, kad to nereikia. Taigi ji liko namuose.
2022 m., praėjus maždaug keturioms dienoms po antrojo vaiko gimimo, jos širdis vėl sulėtėjo. Tuo metu jos naujuose namuose Misuloje priežiūros komanda patikrino jos gyvybines funkcijas. Jos kraujospūdis buvo toks aukštas, kad slaugytoja manė, kad monitorius sugedęs.
„Bet kurią sekundę galite patirti insultą“, – prisiminė Trotteris akušerė, pasakiusi jai prieš išsiųsdama ją į ligoninę.
Trotter rugsėjį turėjo susilaukti trečiojo vaiko, o gydytojai planavo ją ir naujagimį išsiųsti namo su kraujospūdžio matuokliu.
Stephanie Leonard, Stanfordo universiteto medicinos mokyklos epidemiologė, tirianti aukštą kraujospūdį nėštumo metu, teigė, kad daugiau stebėjimo galėtų padėti išspręsti sudėtingas motinos sveikatos problemas.
„Kraujospūdis yra vienas iš komponentų, kuriam tikrai galime turėti įtakos“, – sakė ji. „Tai išmatuojama. Tai gydoma.”
Daugiau stebėjimo jau seniai buvo tikslas. 2015 m. federalinė sveikatos išteklių ir paslaugų administracija bendradarbiavo su Amerikos akušerių ir ginekologų koledžu, siekdama įdiegti geriausią praktiką, kad gimdymas būtų saugesnis, įskaitant specialų vadovą, kaip nuskaityti ir gydyti aukštą kraujospūdį. Praėjusiais metais federalinė vyriausybė padidino finansavimą tokioms pastangoms išplėsti tų vadovų įgyvendinimą.
„Šioje erdvėje daug skirtumų kyla dėl to, kad moterų balsai nėra girdimi“, – sakė sveikatos išteklių agentūros vadovė Carole Johnson.
Montana Perinatal Quality Collaborative praleido metus teikdamas aukšto kraujospūdžio treniruotes ligoninėse visoje valstijoje. Tai darydama, Melissa Wolf, Moterims skirtų paslaugų vadovė Bozeman Health, sakė, kad jos ligoninės sistema sužinojo, kad gydytojų taikytas aukšto kraujospūdžio gydymo planas nėštumo metu buvo „pataikyti arba praleisti“. Netgi tai, kaip slaugytojai tikrino nėščių pacienčių kraujospūdį, skyrėsi.
„Mes tiesiog manėme, kad visi žino, kaip išmatuoti kraujospūdį“, – sakė Wolfas.
Dabar Bozeman Health seka gydymą, siekdama, kad bet kuri nėščia moteris, serganti aukštu kraujospūdžiu, gautų tinkamą priežiūrą per valandą. Ant ligoninių klinikų sienų ir vonios durų puikuojasi plakatai su įspėjamaisiais preeklampsijos ženklais. Pacientai išleidžiami su raudonų vėliavėlių sąrašu, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį.
Katlin Tonkin yra viena iš slaugytojų, mokančių Montanos medicinos paslaugų teikėjus, kaip padaryti gimdymą saugesnį. Ji žino, kaip tai svarbu, iš patirties: 2018 m. Tonkin buvo diagnozuota sunki preeklampsija, kai ji buvo 36 nėštumo savaitę, praėjus kelioms savaitėms po simptomų atsiradimo. Jos skubus gimdymas įvyko per vėlai, o sūnus Dawsonas, kuris negavo pakankamai deguonies, mirė netrukus po gimimo.
Nuo to laiko Tonkin susilaukė dar dviejų sūnų, abu gimė sveiki, ir ji saugo Dosono nuotraukas, darytas per jo trumpą gyvenimą, savo šeimos namuose.
„Norėčiau, kad tada žinočiau tai, ką žinau dabar“, – sakė Tonkinas. „Mes turime dabartinę įrodymais pagrįstą praktiką. Turime tik įsitikinti, kad jos yra taikomos.”