Tyrimas, kuriam vadovavo Johnso Hopkinso vaikų centro gydytojas-tyrėjas, rodo, kad tekstinių pranešimų ir kitų elektroninių atsiliepimų įtraukimas į tradicines klinikoje teikiamas tėvams teikiamas sveikatos konsultacijas apie maitinimo įpročius, žaidimo laiką ir mankštą apsaugo labai mažus vaikus nuo nutukimo ir potencialiai visą gyvenimą trunkančio nutukimo. – susijusios problemos.
Tyrimo, kuriam kartu vadovavo Eliana Perrin, medicinos mokslų daktarė, MPH, Johnso Hopkinso universiteto medicinos, slaugos ir visuomenės sveikatos mokyklų Bloomberg išskirtinė pirminės sveikatos priežiūros profesorė, išvados bus paskelbtos JAMA ir pristatyta Nutukimo draugijos „Nutukimo savaitėje“ San Antonijuje, abi lapkričio 3 d.
Šis darbas pagrįstas dešimtmečius trukusiais tyrimais, rodančiais, kad nutukimas ankstyvoje vaikystėje žymiai padidina nutukimo, širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto ir kitų sunkių ligų riziką, ypač mažas pajamas gaunančiose ir mažumų grupėse.
JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, maždaug 1 iš 5 mokyklinio amžiaus vaikų 2017–2018 m. nukentėjo nuo nutukimo – šis rodiklis tik išaugo per COVID-19 pandemiją ir po jos. Pastangos sumažinti rodiklį labai priklausė nuo asmeninių vaikų priežiūros paslaugų teikėjų įsikišimo, tačiau sėkmė buvo ribota.
Ankstesniame tyrime, kuriam taip pat vadovavo Perrin, tyrėjai įrodė, kad „sveikatos išprusimu pagrįsta“ pirminės sveikatos priežiūros intervencija, vadinama Greenlight programa, kurią Perrinas ir kolegos iš kitų medicinos centrų sukūrė tėvams, pagerino sveiką naujagimių augimą 18 mėnesių amžiaus, tačiau nustatė, kad 2 metų amžiaus pagerėjimas nebuvo ilgalaikis.
Siekiant pratęsti patobulinimus iki 2 metų amžiaus, kai vizitai pediatrijos kabinete tampa retesni, naujajame tyrime pagrindinis dėmesys buvo skiriamas skaitmeninių technologijų naudojimui, siekiant sustiprinti Greenlight programos elementus, kuriuos anksčiau sudarė tik rašytinė medžiaga ir sveikatos konsultacijos pirminės sveikatos priežiūros metu. apsilankymus.
„Mes nustatėme, kad tėvai nori gauti daugiau informacijos, kad padėtų jų vaikams augti sveikiems, o didžioji dauguma tėvų turi išmaniuosius telefonus“, – sako Perrinas, kuris taip pat yra vaikų centro Harriet Lane klinikos vaikų ligų gydytojas.
Remdamiesi šiomis žiniomis, atlikdami naują tyrimą, kuriam kartu vadovavo Vanderbilto universitetas ir penkios kitos akademinės medicinos įstaigos, tyrėjai nuo 2019 m. spalio iki 2022 m. sausio mėn. įdarbino beveik 900 tėvų ir kūdikių porų iš naujagimių darželių ar vaikų pirminės sveikatos priežiūros klinikų. Duke universitetas, Majamio universitetas, Niujorko universitetas/Bellevue ligoninės centras, Šiaurės Karolinos universitetas, Stanfordo universitetas ir Vanderbilto universiteto medicinos centras.
Tyrimo pradžioje visi kūdikiai buvo 21 dienos ar jaunesni, gimę po 34 nėštumo savaitės, sveiko svorio ir neturėjo jokių lėtinių sveikatos sutrikimų, galinčių turėti įtakos svorio augimui.
Dalyvių buvo apie 45 % ispanų, 20 % baltųjų ir beveik 16 % juodaodžių. Remiantis naujausiu gyvybiškai svarbiu ženklu, plačiai naudojamu sveikatos raštingumo tikrinimo įrankiu, kurį sukūrė Arizonos universiteto mokslininkai, buvo manoma, kad daugiau nei 55 % gyventojų turi ribotą sveikatos raštingumą, o beveik 16 % pranešė apie namų ūkio maisto trūkumą, o tai reiškia, kad galimybė rinktis sveiką maistą yra ribota. .
Kūdikių ir tėvų poros buvo atsitiktinai suskirstytos į dvi grupes. Abi grupės gavo „Greenlight“ programos švietimą su pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų patarimais sveikos mitybos ir elgesio klausimais, taip pat aštuoniomis mokomosiomis knygelėmis, atitinkančiomis vaiko amžių reguliariai lankantis sveikatingumo centre, su gairėmis ir tikslų nustatymo patarimais anglų arba ispanų kalba apie maitinimą, fizinį aktyvumą. , miego ir ekrano laikas.
Be to, pusė (449) kūdikių ir tėvų porų gavo suasmenintus interaktyvius tekstinius pranešimus iš visiškai automatizuotos sistemos, skirtos sveikatos elgesio tikslams palaikyti, taip pat prieigą prie internetinės informacijos suvestinės, skirtos padėti tėvams sekti sveikus tikslus.
Tikslai (pvz., mažiau cukrumi saldintų gėrimų arba trumpesnis laikas prie ekrano) buvo siunčiami anglų arba ispanų kalbomis kas dvi savaites iki 2 metų amžiaus. Po šių tekstų per dvi savaites buvo išsiųsti penki automatiniai registracijos pranešimai. Tėvų buvo paprašyta savarankiškai įvertinti savo tikslo pažangą.
Remdamasi tėvų atsakymais, automatizuota skaitmeninės intervencijos sistema iš karto pateikė grįžtamąjį ryšį, patarimus, kaip spręsti iššūkius, ir paskatino, pagrįstą pažanga.
Tyrėjai išsiaiškino, kad tėvų, kuriems buvo suteiktas skaitmeninis įsikišimas, taip pat asmeninės konsultacijos, vaikų svorio ir ilgio augimo kreivės per pirmuosius dvejus gyvenimo metus buvo sveikesnės nei tėvų, kurie buvo tik konsultuojami, vaikai, dėl kurių sumažėjo 0,33 kg/m 24 mėnesių laiko momentu.
Tyrėjai teigia, kad nors tai neatrodo daug, tai atitinka JAV prevencinių tarnybų darbo grupės tikslą atlikti veiksmingus nutukimo tyrimus. Be to, skaitmeninės grupės nutukimo prevencija buvo reikšminga. Maždaug 7% skaitmeninės intervencijos grupės turėjo nutukimą, palyginti su beveik 13% tik klinikoje dirbančių grupių, o tai yra beveik 45% pakoreguotas santykinis sumažėjimas.
Tyrėjai daro išvadą, kad jų skaitmeninė intervencija paskatino sveikesnius svorio ir ilgio kelius ir sumažino nutukimo dažnį sulaukus 2 metų, kai jie buvo įtraukti į asmenines sveikatos konsultacijas.
Tyrėjai teigia, kad skaitmeninės paslaugos buvo veiksmingos populiacijose, kurios tradiciškai patiria didžiausią nutukimo riziką, ir „gali turėti reikšmingą poveikį“, jei būtų įdiegtos platesniu mastu.
Be to, jie padarė išvadą, kad „intervencijos efektas“ atsirado jau po 4 mėnesių ir išliko visus dvejus metus. Tyrėjai teigia, kad šis tyrimas gali būti vienas iš pirmųjų, užkertančių kelią ankstyvam vaikų nutukimui, ypač didelėje įvairių dalyvių grupėje.
Perrin nurodė, kad tyrimai rodo, kad dauguma mažų vaikų, turinčių nutukimą, jo neišauga. „Mūsų tyrimas džiugina tai, kad užkirtome kelią tiems vaikams, kurių svoris būtų nesveikas, ir padėjome jiems turėti sveikesnį svorį, o tai pagerina jų sveikatą visą gyvenimą“, – sako ji.
Galiausiai, mokslininkai teigia, kad skaitmeninė intervencija turėjo didesnį poveikį vaikams iš namų ūkių, kuriuose stinga maisto, ispanų ir ne ispanų kilmės juodaodžiams vaikams ir tiems, kurie turi mažiau sveikatos raštingumo. „Jei galime užkirsti kelią šių vaikų, kuriems gresia didžiausia rizika, nutukimui, ateityje taip pat galime sukurti geresnę sveikatos lygybę“, – sako Perrinas.
Tyrėjai tikisi, kad galės stebėti pacientus jiems augant.