Šiuo metu klinikos ir ligoninės atideda medikamentinį abortą, kol ultragarsu patvirtinamas nėštumas gimdos viduje. Tačiau didelis tarptautinis tyrimas, kuriam vadovavo Karolinska Institutet mokslininkai, dabar rodo, kad gydymas gali būti toks pat veiksmingas ir saugus net iki šeštos nėštumo savaitės. Tyrimas paskelbtas The Naujosios Anglijos medicinos žurnalas.
2023 m. Švedijoje iš viso buvo atlikta 35 550 abortų; daugiau nei 60% jų iki septintos nėštumo savaitės pabaigos.
Dažnai procedūra atidedama, kol intrauterinis nėštumas patvirtinamas makšties ultragarsu, kad būtų išvengta negimdinio nėštumo, kai embrionas prisitvirtina už gimdos ribų, dažniausiai kiaušintakiuose, tikimybė. Negimdinis nėštumas nenutrūksta medicininiu abortu ir gali kelti pavojų moters gyvybei. Ultragarsas atskleidžia nėštumą nuo penktos iki šeštos savaitės.
„Moterys dažnai labai anksti sužino, ar yra nėščios, ir dauguma taip pat žino, ar nori nutraukti nėštumo nutraukimą, o jei taip, nori, kad tai įvyktų kuo greičiau“, – sako pirmoji tyrimo autorė Karin Brandell, Karolinskos universiteto ginekologė. Ligoninė ir Moterų ir vaikų sveikatos departamento doktorantė, Karolinska Institutet, Švedija.
„Stebėjimo tyrimai davė prieštaringų rezultatų dėl veiksmingumo, todėl norėjome ištirti, ar labai ankstyvas abortas yra toks pat veiksmingas ir saugus kaip laukimas.”
Moterys iš devynių šalių
VEMA (labai ankstyvas medicininis abortas) tyrime dalyvavo daugiau nei 1500 moterų iš 26 klinikų devyniose šalyse, kurios paprašė aborto, kol ultragarsu buvo galima patvirtinti intrauterinį nėštumą. Jie buvo atsitiktinai priskirti uždelsto aborto atveju, kai nėštumas buvo patvirtintas gimdoje (penktą–šeštą savaitę), arba ankstyvam abortui (ketvirtą–šeštą savaitę). Abi grupės gavo du vaistus – mifepristoną ir misoprostolį.
Tyrimo pradžioje visi dalyviai buvo nėščia iki šešių savaičių ir neturėjo negimdinio nėštumo simptomų (pvz., pilvo skausmo ar kraujavimo) ar tokio nėštumo rizikos veiksnių (pvz., nėštumas nepaisant spiralės ar ankstesnio negimdinio nėštumo). Rezultatas buvo nėštumo nutraukimas (visiškas abortas).
„Labai ankstyvas medicininis abortas buvo toks pat veiksmingas ir saugus net ir nediagnozuoto negimdinio nėštumo atveju“, – sako Kristina Gemzell-Danielsson, to paties Karolinskos instituto skyriaus akušerijos ir ginekologijos profesorė, Karolinskos universitetinės ligoninės vyresnioji gydytoja. ir VEMA tyrimo projekto vadovas.
Politinis klausimas
Abiejose grupėse daugiau nei 95 % moterų turėjo visišką abortą, tačiau kelios nesėkmingos procedūros skirtingose grupėse skyrėsi. Vėluojant gydymą, 4,5% atvejų gydymas buvo nebaigtas ir prireikė papildomos vakuuminės aspiracijos (operacijos). 0,1% atvejų nėštumas tęsėsi.
Ankstyvojoje grupėje nėštumas tęsėsi 3% atvejų ir 1,8% prireikė operacijos dėl nepilno aborto. Iš viso 1% visų dalyvių turėjo negimdinį nėštumą.
Ankstyvosios grupės moterys pranešė apie mažiau skausmo ir kraujavimo. Abiejose grupėse moterys taip pat išreiškė norą, kad abortas būtų atliktas kuo greičiau.
„Abortas yra ne tik politinė, bet ir medicininė problema“, – sako daktaras Brandellas. „Švedijoje moteris gali pakartoti procedūrą praėjus savaitei po nesėkmingo ankstyvo aborto. Tačiau moteris Teksase, kur abortas uždraustas po šeštos savaitės, negali. Todėl buvo svarbu parodyti, kad ankstyvas abortas prilygsta dabartiniam abortui. standartinė procedūra vėlesniame nėštumo etape“.
Geresni abortai ir kontraceptikai
Dabar mokslininkai nori patikrinti, ar naujas vaistų derinys ankstyvam abortui taip pat yra veiksmingas negimdinio nėštumo atveju. Jie taip pat kuria naujus kontraceptikus, pagrįstus vienu iš dabartinių medicininių abortų komponentų – mifepristonu.
„Jis gali būti vartojamas mažesne doze nei atliekant abortą, kad būtų išvengta nepageidaujamo nėštumo – viena tabletė per savaitę arba kai reikia“, – sako profesorė Gemzell-Danielsson.