Depresija yra viena iš labiausiai paplitusių psichinės sveikatos būklių, o kai kurie žmonės atsigauna vartodami vaistus ar gydymą. Tačiau kai kuriems asmenims gydymas nepadeda net ir po kelių bandymų. Ši sunkiau gydoma depresijos forma žinoma kaip gydymui atspari depresija (TRD). TRD paveikti žmonės dažnai patiria sunkesnius ir ilgalaikius simptomus, prastesnę gyvenimo kokybę ir daugiau fizinės sveikatos problemų nei kiti depresijos atvejai be TRD.
Vis dar mažai žinoma, kodėl kai kuriems žmonėms išsivysto TRD, o kiti pagerina standartinį gydymą. Naujame Karolinska Institutet disertacijoje, Ph.D. studentas Ying Xiong iš Medicinos epidemiologijos ir biostatistikos katedros ištyrė TRD, derindamas genetikos, nacionalinių sveikatos registrų ir apklausų apie nepalankią vaikystę patirtį. Jos tikslas buvo geriau suprasti genetinius ir aplinkos veiksnius, kurie prisideda prie TRD, ir kaip galėtume anksčiau nustatyti ir palaikyti šiuos pacientus.
Kokie svarbiausi jūsų baigiamojo darbo rezultatai?
„Mes nustatėme, kad genetika vaidina svarbų vaidmenį, kai žmonės, sergantys TRD, turėjo didesnę genetinę riziką susirgti sunkiomis psichikos ligomis (pvz., Bipoliniu sutrikimu ir šizofrenija), o tai rodo, kad TRD turi stipresnį genetinį pagrindą nei bendra depresija. Taip pat matėme, kad TRD ir kitos sveikatos problemos kyla šeimose.
Žmonės, sergantys TRD, turėjo daugiau psichikos problemų (pvz., Nerimas, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)) ir fizinės sveikatos problemų (pvz., Diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos) nei asmenys, nesergantys depresija, ir tie, kurie neserga TRD depresija. Jų giminaičiai taip pat dažniau sirgo TRD ar kitomis psichinėmis ir kardiometabolinėmis ligomis, o tai rodo bendrų genetinių ar aplinkos veiksnių vaidmenį.
Ir galiausiai, vaikystės traumos, neigiami vaikystės išgyvenimai, tokie kaip prievarta ar nepriežiūra, buvo reikšmingai susiję su didesne TRD rizika, net ir įvertinus šeimos kilmę, o tai rodo, kad ankstyvos gyvenimo traumos yra susijusios su pažeidžiamumu TRD nepriklausomai nuo bendrų šeimos veiksnių.
Apskritai mano disertacija rodo, kad TRD yra ne tik labiau užsispyrusi depresijos forma; Vietoj to, tai gali būti atskira būklė su savo genetiniais ir aplinkos veiksniais. Tai pripažinus, galime pagerinti diagnozę ir ankstyvą aptikimą, taip pat sudaryti labiau individualizuotus gydymo planus, pagrįstus genetiniais ir klinikiniais profiliais, ir sukurti prevencijos ir intervencijos strategijas, kurios būtų sutelktos į vaikystės nelaimes ir kitas kartu egzistuojančias sąlygas.
Kodėl susidomėjote šia tema?
Ilgą laiką domiuosi psichikos sutrikimais, ypač depresija, nes ji paliečia tiek daug žmonių, tačiau vis dar sunkiai suprantama. Ankstyvojo tyrimo metu supratau, kad net ir turint kelias gydymo strategijas, daugelis pacientų nepakankamai pagerėja ar neatsigauna.
Tai privertė susimąstyti, ar ši sunkiai gydoma depresijos forma gali būti susijusi su konkrečiais biologiniais ar klinikiniais veiksniais. Šis klausimas paskatino mane ištirti gydymui atsparią depresiją, kur galėjau sujungti savo domėjimąsi genetika ir epidemiologija, kad išsiaiškinčiau, kodėl kai kurie žmonės stengiasi pasveikti ir kaip galėtume juos anksčiau atpažinti ir geriau juos paremti.
Kaip manote, ką reikėtų daryti atliekant būsimus tyrimus?
Jau matome, kad depresijos priežiūros ateitis juda prie tikslios psichiatrijos, požiūrio, kuris vadovaujasi genetika, ligos istorija ir gyvenimo patirtimi. Technologijoms tobulėjant ir genetiniams tyrimams tampant prieinamesniais, tikiuosi, kad gali būti įmanoma numatyti, kam gresia TRD MDD diagnozės metu, ir nuo pat pradžių pasiūlyti tikslesnius gydymo būdus.