Išsami beveik 29 000 pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga (CAD), analizė rodo, kad klopidogrelis, dažniausiai paskirtas kraujo skiediklis, yra veiksmingesnė nei aspirinas, užkertant kelią rimtiems širdies ir insulto reiškiniams, nesigdžius didelio kraujavimo rizikos.
Naujasis tyrimas, paskelbtas Lancetasiššūkis ilgametė aspirino, kaip numatytojo antrinės prevencijos gydymo CAD pacientams, rekomendacija.
CAD, būklė, kuriai būdingos susiaurėjusios širdies arterijos, dažnai reikia gydymo visą gyvenimą, kad būtų išvengta širdies priepuolių, insultų ir širdies ir kraujagyslių mirties. Aspirinas tradiciškai buvo paskirtas neribotą laiką pacientams, sergantiems CAD. Tačiau įrodymai, patvirtinantys ilgalaikę aspirino naudą ir saugą, buvo riboti.
Šioje naujoje septynių klinikinių tyrimų analizėje nustatyta, kad pacientams, vartojantiems klopidogrelį, buvo 14% mažesnė rizika dėl didelių nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių ar smegenų kraujagyslių ligų (įskaitant širdies priepuolį, insultą ar širdies ir kraujagyslių mirtį), palyginti su pacientais, vartojančiais aspiriną. Svarbu tai, kad pagrindinio kraujavimo dažnis buvo panašus tarp dviejų vaistų, ir tai išsklaidė susirūpinimą, kad klopidogrelis gali sukelti daugiau kraujavimo komplikacijų.
Analizė gavo įvairių pacientų grupių, įskaitant tas, kurios atliko tokias procedūras kaip stendų išdėstymas ar patyrė ūminį koronarinį sindromą, ir ištyrė įvairius pogrupius, kad būtų užtikrintos išvados. Pažymėtina, kad net pacientams, kurie gali mažiau gerai reaguoti į klopidogrelį dėl genetinių ar klinikinių veiksnių, vis dar buvo naudingi jo vartojimui per aspiriną.
Šie rezultatai rodo, kad klopidogrelis turėtų būti laikomas pageidaujamu ilgalaikio antitrombocitinio vaisto pacientams, sergantiems nustatyta koronarinių arterijų liga.
Autoriai sako, kad kadangi abu vaistai yra plačiai prieinami, tyrimo išvados gali paveikti klinikines gaires visame pasaulyje ir pagerinti pacientų rezultatus.
Norint paremti gydymo standartų pokyčius, reikia atlikti papildomus klopidogrelio ekonominio efektyvumo tyrimus, taip pat platesnius gyventojų tyrimus.