Gimdos fibroma yra dažna būklė, kuria visą gyvenimą paveikia iki 80% moterų. Beveik pusė šių moterų patirs simptomus, kurie turi įtakos jų gyvenimo kokybei ir vaisingumui, įskaitant stiprų skausmą ir anemiją. Gimdos fibroma yra pagrindinė priežastis, dėl kurios gimda pašalinama atliekant histerektomiją.
Tačiau Mayo klinikos mokslininkai rekomenduoja minimaliai invazinių gydymo alternatyvų gimdos pašalinimui, paskelbtame klinikinės praktikos dokumente. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas.
„Mažiau invazinis gydymas gali padėti moterims greičiau atsigauti ir greičiau tęsti įprastą veiklą. Be to, dabar daugelis tyrimų parodė, kad gimdos ir kiaušidės yra naudingos sveikatai”, – sako Shannon Laughlin-Tommaso, MD, Mayo Clinic OB- GYN ir vienas iš šio straipsnio autorių.
Gimdos pašalinimas, net ir tausojant kiaušides, padidina širdies ir kraujagyslių ligų, depresijos, nerimo ir mirtingumo riziką. Ši rizika didesnė žmonėms, kuriems gimda pašalinama jauname amžiuje.
„Moterys, planuojančios histerektomiją, nusipelno konsultacijos apie šią riziką, nes daugeliui moterų, sergančių fibroma, yra ir kitų mažiau invazinių galimybių“, – sako dr. Laughlin-Tommaso.
Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad beveik 60 % moterų, kurioms buvo atlikta histerektomija dėl fibromų, iš pradžių nebuvo taikytas mažiau invazinis gydymas. Alternatyvi histerektomijos galimybė leidžia moteriai ilgiau išlaikyti gimdą.
Šios alternatyvos apima medicininę terapiją, hormonus atpalaiduojančios IUD, radijo dažnio abliaciją, fokusuotą ultragarso abliaciją ir gimdos arterijų embolizaciją.
Svarbiausia yra ankstyvas aptikimas. Kai fibromos nustatomos anksti, jos būna mažesnės ir ne tokios didelės. Dėl to ankstyvas jų gydymas yra mediciniškai ne toks sudėtingas.
Miomų dažnis didėja su amžiumi iki menopauzės ir yra didesnis tarp juodaodžių moterų. Be to, ši populiacija dažnai serga sunkesnėmis miomomis.
„Ankstesnė gimdos fibromų diagnostika ir gydymas gali padėti sumažinti šį juodaodžių moterų sveikatos skirtumą“, – sako Ebbie Stewart, MD, viena iš pirmaujančių autorių ir Mayo klinikos ginekologė bei reprodukcinės sistemos endokrinologė. Apklausomis pagrįstų tyrimų metu daugelis juodaodžių pacientų pirmenybę teikė minimaliai invaziniam gydymui, o ne histerektomijai.
Miomų diagnozavimas yra nesudėtingas atliekant dubens organų ultragarsinį tyrimą, tačiau nustatyti, kam tikrintis – ne, o atranka paprastai atliekama po to, kai fibromos yra didelės arba pacientams pasireiškia simptomai. Daugelis moterų, sergančių simptomine fibroma, pranešė apie psichologines kančias, įskaitant depresiją, susirūpinimą, pyktį ir kūno įvaizdžio sutrikimus.
Tyrėjai teigia, kad būsimi tyrimai turėtų apimti jaunesnių moterų, ypač jaunų juodaodžių moterų, ir žmonių, kurių šeimos sveikatos istorija yra stipri fibroidų, atranka, siekiant nustatyti, ar ankstyvas gydymas sumažina ilgalaikę riziką.
Kodėl histerektomija?
Histerektomija buvo labiausiai paplitęs gimdos fibromų gydymas dėl kelių priežasčių.
„Miesterektomija palengvina sprendimų priėmimą medicinos paslaugų teikėjams ir pacientams. Paslaugų teikėjams jie neturi nustatyti, kurias fibrozes gydyti ar pašalinti. Histerektomija taip pat yra visuotinai prieinama OB-GYN praktikoje”, – aiškina dr. Laughlin-Tommaso.
Be to, susirūpinimas dėl reto vėžio, kuris auga lygiuosiuose gimdos raumenyse, žinomo kaip lejomiosarkoma, netyčia lėmė padidėjusį histerektomijų skaičių, palyginti su mažiau invaziniais metodais.
Galiausiai, pagrindinė histerektomijos priežastis yra ta, kad fibromos gali pasikartoti maždaug 50% atvejų per penkerius metus po jų pašalinimo. Tačiau mokslininkai pažymi, kad ne visos naujos fibromos taps simptomais, ypač moterims, kurioms prasideda menopauzė.