Kelių traumos dažnai pasitaiko sportininkams ir sudaro 41% visų sportinių traumų. Tačiau kelio traumos neapsiriboja varžybų sportininkais. Kasdieniame gyvenime nelaimingas atsitikimas ar greitas judėjimas neteisinga kryptimi gali sužaloti kelį ir prireikti medicininės pagalbos. Ketvirtadalis suaugusiųjų visame pasaulyje kasmet patiria kelių skausmą
Kaip kineziterapeutas ir sertifikuotas ortopedijos specialistas, padedu įvairaus amžiaus pacientams, turintiems kelio traumų ir degeneracinių ligų.
Jūsų keliai turi didžiulį poveikį jūsų mobilumui ir bendrai gyvenimo kokybei, todėl svarbu, kai tik įmanoma, užkirsti kelią kelio problemoms ir tinkamai gydyti šių sąnarių skausmą.
Sveiki keliai
Kelio sąnario kaulai susideda iš šlaunikaulio, blauzdikaulio ir girnelės. Kaip ir visų sveikų sąnarių, lygi kremzlė dengia kaulų paviršius, formuoja sąnarius ir leidžia kontroliuoti judėjimą.
Raumenys, raiščiai ir sausgyslės toliau palaiko kelio sąnarį. Priekinis kryžminis raištis, paprastai žinomas kaip ACL, ir užpakalinis kryžminis raištis arba PCL suteikia kelio vidinį stabilumą. Be to, jungties viduje yra du kieti fibrokremzlės gabalėliai, vadinami meniskais, kurie užtikrina tolesnį stabilumą ir amortizaciją.
Visos šios struktūros veikia kartu, kad keliai galėtų sklandžiai ir neskausmingai judėti kasdien judant, nesvarbu, ar pasilenkus paimti šeimos katę, ar einant pabėgioti.
Kelio skausmo priežastys
Dvi pagrindinės kelio skausmo priežastys yra ūmus sužalojimas ir osteoartritas.
Raiščiai, tokie kaip ACL ir PCL, gali būti įtempti ir plyšti, kai tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio atsiranda šlyties jėga. ACL traumos dažnai atsiranda, kai sportininkai nepatogiai nusileidžia ant kelio arba greitai pasisuka ant pasodintos pėdos. Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, šiems pacientams gali būti taikoma fizinė terapija arba jiems gali prireikti operacijos, kad būtų galima taisyti ar pakeisti.
PCL sužalojimai yra retesni. Jie atsiranda, kai blauzdikaulis patiria užpakalinę arba atgalinę jėgą. Šio tipo sužalojimai yra dažni automobilio avarijose, kai keliu atsitrenkia į prietaisų skydelį arba kai pacientai nukrenta į priekį eidami laiptais.
Meniskiai taip pat gali išsigimti ir plyšti dėl šlyties ir sukimosi jėgų, ypač atliekant naštą. Tokio tipo sužalojimai dažnai reikalauja reabilitacijos taikant fizinę terapiją ar chirurgiją.
Kelio skausmas taip pat gali atsirasti dėl traumų ar per daug raumenų ir sausgyslių, esančių aplink kelius, įskaitant keturgalvį raumenį, pakaušio raumenis ir girnelės sausgyslę.
Tiek kelio sužalojimas, tiek per didelis jo naudojimas gali sukelti degeneracinius sąnarių paviršiaus pokyčius, vadinamus osteoartritu. Osteoartritas yra progresuojanti liga, kuri gali sukelti skausmą, patinimą ir sustingimą. Šia liga visame pasaulyje pažeidžia kelius daugiau nei 300 milijonų žmonių, dažniausiai 50 metų ir vyresni. Suaugusieji amerikiečiai turi 40% galimybę susirgti osteoartritu, kuris paveikia jų kasdienį gyvenimą, o kelio sąnarys yra dažniausiai pažeistas.
Amžius taip pat yra kelio skausmo veiksnys. Senstant keičiasi jūsų sąnarių struktūra ir funkcijos. Kremzlės pradeda irti, jūsų kūnas gamina mažiau sinovinio skysčio, kad suteptų sąnarius, o raumenų jėga ir lankstumas mažėja. Tai gali sukelti skausmingą, ribotą judėjimą sąnaryje.
Kelio problemų rizikos veiksniai
Yra keletas kelio osteoartrito rizikos veiksnių, kurių negalite kontroliuoti, pavyzdžiui, genetika, amžius, lytis ir ankstesnių traumų istorija.
Laimei, yra keletas rizikos veiksnių, kuriuos galite kontroliuoti, kurie gali sukelti kelio skausmą ir konkrečiai osteoartritą. Pirmasis yra per didelis svoris. Remiantis 2017–2020 m. atliktais tyrimais, beveik 42% visų suaugusių amerikiečių yra nutukę. Šis nutukimas yra svarbus diabeto ir osteoartrito rizikos veiksnys, taip pat gali turėti įtakos kitoms kelio traumoms.
Fizinio aktyvumo trūkumas yra dar viena rizika, nes 1 iš 5 JAV suaugusiųjų praneša, kad yra neaktyvūs nedirbdami. Dėl to gali būti mažiau raumenų atrama keliui ir didesnis spaudimas pačiam sąnariui.
Uždegiminė dieta taip pat padidina kelio skausmo riziką dėl osteoartrito. Tyrimai rodo, kad vidutinė amerikietiška dieta, dažnai turinti daug cukraus ir riebalų bei mažai skaidulų, gali sukelti žarnyno mikrobiomo pokyčius, kurie prisideda prie osteoartrito skausmo ir uždegimo.
Kelio skausmo prevencija
Fizinio aktyvumo didinimas yra vienas iš pagrindinių kelio skausmo prevencijos elementų. Dažnai fizinės terapijos intervencija pacientams, sergantiems kelio osteoartritu, yra skirta kelio stiprinimui, siekiant sumažinti skausmą ir palaikyti sąnarį judant.
JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas rekomenduoja suaugusiems bent 150–300 minučių per savaitę skirti vidutinio intensyvumo arba 75–150 minučių intensyvaus intensyvumo aerobinei fizinei veiklai. Šios gairės nesikeičia suaugusiems, kurie jau serga osteoartritu, nors jiems gali prireikti mažiau svorio nešančios veiklos, pavyzdžiui, plaukimo, važiavimo dviračiu ar vaikščiojimo.
Agentūra taip pat rekomenduoja visiems suaugusiems bent dvi ar daugiau dienų per savaitę atlikti tam tikros formos pasipriešinimo treniruotes. Suaugusiesiems, sergantiems kelio osteoartritu, ypač naudingi keturgalvius raumenis stiprinantys pratimai, pavyzdžiui, tiesių kojų kėlimas.
Kelių skausmo gydymo būdai
Konservatyvus kelio skausmo gydymas apima priešuždegiminius ir skausmo vaistus bei fizinę terapiją.
Medicininis kelio osteoartrito gydymas gali apimti kortizono injekcijas uždegimui mažinti arba hialurono rūgšties injekcijas, kurios padeda sutepti sąnarį. Šių intervencijų palengvėjimas dažnai būna laikinas, nes jos nesustabdo ligos progresavimo. Tačiau jie gali atidėti operacijos poreikį vidutiniškai nuo vienerių iki trejų metų, priklausomai nuo injekcijų skaičiaus.
Fizinė terapija paprastai yra ilgalaikis kelio skausmo gydymo būdas. Fizinės terapijos gydymas leidžia ilgiau sumažinti skausmą ir pagerinti funkcines galimybes, palyginti su gydymu kortizono injekcijomis ir kai kuriais meniskų taisymais.
Chirurginės intervencijos dėl kelio skausmo apima ACL, PCL, meniskų ar kremzlės taisymą, pakeitimą arba pašalinimą. Kai konservatyvesni metodai nepadeda, pacientams, sergantiems osteoartritu, gali būti naudingas dalinis arba visiškas kelio sąnario pakeitimas, kad būtų išvengta skausmo. Šių procedūrų metu viena arba abi kelio sąnario pusės pakeičiamos plastikiniais arba metaliniais komponentais. Vėliau pacientai lanko fizinę terapiją, kad padėtų grąžinti judesių diapazoną.
Nors atliekant bet kokią operaciją yra rizika, daugumai pacientų, kuriems atlikta kelio sąnario pakeitimas, sumažėja skausmas ir pagerėja funkcija, nes 90 % visų pakeitimų trunka ilgiau nei 15 metų. Tačiau ne visi pacientai yra kandidatai į tokias operacijas, nes sėkmingas rezultatas priklauso nuo bendros paciento sveikatos ir savijautos.
Nauji gydymo būdai horizonte
Nauji kelio osteoartrito pasiekimai yra orientuoti į mažiau invazinius gydymo būdus. Neseniai JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino naują implantą, kuris veikia kaip amortizatorius. Tam reikia daug paprastesnės procedūros nei viso kelio sąnario pakeitimas.
Kitos perspektyvios intervencijos apima kelio embolizaciją – procedūrą, kurios metu į šalia kelio esančias arterijas suleidžiamos mažos dalelės, siekiant sumažinti kraujo tekėjimą į vietą ir uždegimą šalia sąnario. Tyrėjai taip pat tiria injekcinius tirpalus, gautus iš žmogaus kūnų, pvz., plazmos turinčių baltymų ir riebalų ląstelių, kad sumažintų uždegimą ir skausmą dėl osteoartrito. Žmogaus kamieninės ląstelės ir jų augimo faktoriai taip pat turi potencialą gydant kelio osteoartritą, nes gali pagerinti raumenų atrofiją ir atstatyti kremzlę.
Reikia atlikti tolesnius šių naujų intervencijų tyrimus. Tačiau bet kokia intervencija, kuri žada sustabdyti ar atidėti osteoartritą, neabejotinai teikia vilčių milijonams žmonių, kenčiančių nuo šios ligos.