Mass generolo Brighamo ir Richardo A. ir Susan F. Smith tyrimų centro Beth Israel Deakoness medicinos centro tyrėjai atskleidė, kaip pacientų sveikatos priežiūros išlaidos pasikeitė po to, kai 2022 m. Įgyvendino NO netikėtumų įstatymą 2022 m.
Komanda nustatė, kad įstatymas dramatiškai sumažino kišenės išlaidas, kurių vidutinis metinis sutaupymas yra beveik 600 USD vienam pacientui. Išvados skelbiamos BMJ.
„Vienas iš penkių apdraustų suaugusiųjų JAV patyrė netikėtų vekselių prieš„ No Surprisess “įstatymą, ir šios sąskaitos dažnai viršijo tūkstančius dolerių, todėl pacientams kilo didelių finansinių sunkumų“, – sakė pagrindinis Autorius Michaelas Liu, MD MPHIL, klinikinis bendradarbis Smith departamento centre, Brighamo ir moterų ligoninėje, Masinio bendrojo „Brigham Health“ centro klinikinės kolegos ir mokslo bendradarbio „Smith“ centre.
„Vyriausybės agentūros paragino griežtai įvertinti įstatymus, ir mes tikime, kad mūsų dokumentas yra pirmasis.”
Liu ir jo kolegos išanalizavo duomenis apie 17 351 19–64 metų suaugusiuosius, turinčius tiesioginį pirkimo privatų draudimą. Kai kurios gyveno intervencijos valstijose, kurios gavo apsaugą iš „No Surprisess“ įstatymo, o kiti gyveno kontrolinėse valstybėse, kuriose jau buvo įstatymai, užtikrinantys išsamią netikėtumo atsiskaitymo apsaugą, todėl negavo papildomos apsaugos nuo įstatymų.
Įgyvendinus „No Surprisess“ įstatymą, medicininės išlaidos kišenėje smarkiai sumažėjo intervencijos valstijose-beveik 600 USD per metus vienam pacientui, tačiau ne kontrolinėse valstijose, tai rodo, kad įstatymas sėkmingai apsaugojo pacientus nuo netikėtų medicininių sąskaitų.
Nors iš pradžių ekspertai prognozavo, kad priemokos išlaidos (fiksuotos mėnesinės išmokos draudimo bendrovėms) sumažės, nes įstatymas turėjo skatinti sąžiningų mokėjimų derybas tarp draudikų ir teikėjų, tyrėjai pastebėjo, kad tokios išlaidos po įstatymo nepakito.
„Ši išvada atitinka anekdotines ataskaitas, kad teikėjai, ypač tie, kuriuos palaiko privataus kapitalo įmonės, pasinaudoja spragomis ir nesąžininga taktika, kad būtų užtikrintos didesnės išmokos pacientų ir sveikatos priežiūros sistemos sąskaita“, – sakė Liu.
Svarbu tai, kad „No Surprisess“ įstatymas reikšmingai nesumažino didelių medicininių išlaidų, apibrėžtų kaip šeima, išleidžianti daugiau kaip 10% savo pajamų sveikatos priežiūrai, ir tai rodo, kad vis dar yra galimybių remtis įstatymais ir įgyvendinti papildomas politikos strategijas, skirtas sumažinti su sveikata susijusią finansinę įtampą, ypač tarp socialinių ir ekonomiškai nepalankių gyventojų.
„Mūsų išvados daro didelę įtaką pacientams ir turėtų informuoti apie nuolatines politines pastangas užkirsti kelią finansiniam toksiškumui ir spręsti sveikatos priežiūros įperkamumo krizę JAV“, – teigė MPP vyresnysis autorius Rishi Wadhera, MPP, MPHIL, Richard A. ir Susan F. Smith centro rezultatų tyrimų direktorė.