Remiantis ANESTESIOLOGY 2024 metiniame susirinkime pristatytu tyrimu, paprastas kraujo tyrimas galėtų padėti gydytojams nustatyti gimdančias moteris, kurioms gresia preeklampsija – pagrindinė motinos mirties priežastis, ir imtis atsargumo priemonių, kad jos išvengtų.
Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC), nuo 5% iki 10% nėščių moterų išsivysto preeklampsija (staigus kraujospūdžio padidėjimas ir baltymų kiekis šlapime).
CDC pažymi, kad juodaodžiams 60% didesnė tikimybė susirgti preeklampsija nei baltosioms moterims ir didesnė tikimybė mirti arba turėti rimtų pasekmių, tokių kaip inkstų pažeidimas. Nors preeklampsija gali išsivystyti jau 20 nėštumo savaitę, tyrime pagrindinis dėmesys buvo skiriamas moterims, kurioms gresia preeklampsija, kai jos buvo paguldytos į gimdymo ligoninę.
Mokslininkai nustatė, kad gydytojai gali numatyti preeklampsijos išsivystymo riziką moteriai, apskaičiuodami dviejų kraujo baltymų – fibrinogeno ir albumino – santykį, išmatuotą atliekant įprastinius kraujo tyrimus, kai gimdančios moterys patenka į ligoninę.
Fibrinogenas dalyvauja kraujo krešėjimo ir uždegimo procese, o albuminas padeda palaikyti skysčių balansą ir perneša hormonus, vitaminus ir fermentus visame kūne. Abi gali būti sutrikusios dėl preeklampsijos – gali padidėti fibrinogeno kiekis, sumažėti albumino kiekis arba atsirasti abiem atvejais.
Nėra visuotinai nustatytos normalios šio fibrinogeno ir albumino santykio (FAR) vertės, kuri gali svyruoti nuo 0,05 iki 1 ar daugiau. Didesnės FAR vertės dažnai yra susijusios su padidėjusiu uždegimu, infekcija ar rimtomis sveikatos būklėmis, o kuo didesnis FAR, tuo didesnis susirūpinimas.
Ši tendencija buvo nuolat stebima, kai FAR naudojamas kitoms uždegiminėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas, širdies ir kraujagyslių ligos ir uždegiminė žarnyno liga, įvertinti.
Tyrimo metu mokslininkai išanalizavo 2 629 moterų, kurios pagimdė 2018–2024 m., 1 819 moterų, kurios neturėjo preeklampsijos, 584 moterys turėjo preeklampsiją su lengvais požymiais ar simptomais (įskaitant 140/90 mm Hg ar didesnį kraujospūdį, bet ne), įrašus. reikšmingų organų pažeidimo požymių) ir 226, kuriems buvo preeklampsija su sunkiais požymiais ar simptomais (įskaitant 160/110 mm Hg ar didesnį kraujospūdį ir organų pažeidimo požymius, įskaitant stiprų galvos skausmą, padidėjusį kepenų fermentų kiekį, regos sutrikimus, mažą trombocitų skaičių arba inkstų funkcijos sutrikimas).
Tyrėjai nustatė, kad tiems, kurių FAR buvo didesnis, buvo didesnė tikimybė susirgti preeklampsija nei tiems, kurių FAR buvo mažesnis. Jie nustatė, kad numatoma bet kokio laipsnio preeklampsijos išsivystymo tikimybė buvo 24 % pacientams, kurių FAR buvo bent 0,1, patekus į ligoninę, ir išaugo iki daugiau nei 41 %, kai ši vertė buvo didesnė nei 0,3.
Jei, remiantis FAR ir kitais klinikiniais rodikliais (pvz., vyresnė nei 35 metų arba serganti lėtiniu aukštu kraujospūdžiu ar nutukimu), gimdančiai moteriai yra padidėjusi preeklampsijos rizika, akušeriai ir anesteziologai gali imtis papildomų atsargumo priemonių, kad sumažintų riziką ir užtikrinti, kad paciento kraujospūdis ir skysčių lygis išliktų stabilūs ir kontroliuojami.
Pavyzdžiui, jie gali užsisakyti dažniau tikrinti kraujospūdį arba atlikti laboratorinius tyrimus. Jei FAR rodo, kad moteriai gresia preeklampsija su sunkiais simptomais, epidurinė skausmui malšinti gali būti įdėta anksti, kol ji tampa pernelyg rizikinga.
„Nors FAR buvo siejamas su kitomis uždegiminėmis ligomis, nebuvo pranešta apie jo specifinį taikymą preeklampsijai ir preeklampsijai su sunkiais simptomais tokioje didelėje ir rasiškai skirtingoje grupėje“, – sakė tyrimo vadovė ir medicinos studentė Lucy Shang, BA. Icahn medicinos mokykloje Sinajaus kalne, Niujorke.
„Mūsų tyrimas rodo, kad FAR gali būti nuspėjamoji priemonė, suteikianti anesteziologams ir akušeriams naują metodą, leidžiantį įvertinti gimdančios mamos riziką susirgti preeklampsija, kai jos patenka į ligoninę.
Ji pažymėjo, kad nors šis santykis turėtų būti vertinamas visoms nėščioms moterims, FAR apskaičiavimas ypač svarbus moterims, kurioms gresia didesnė preeklampsijos rizika, pavyzdžiui, juodaodžiams ir turinčioms aukštą kraujospūdį bei nutukusioms.
„Reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima nustatyti tikslų FAR diapazoną, kuris būtų laikomas susijusiu ir būtų naudingas įtraukiant į įprastinę prenatalinę priežiūrą kaip nuspėjamąją priemonę ankstyvam preeklampsijos nustatymui“, – sakė ji.
Pateikė Amerikos anesteziologų draugija