Infekcijos po klubo sąnario pakeitimo, susijusios su padidėjusia mirties rizika, rodo tyrimas

Infekcijos po klubo sąnario pakeitimo, susijusios su padidėjusia mirties rizika, rodo tyrimas

Ligos, sindromai

Remiantis nauju tyrimu, paskelbtu 2007 m. Kaulų ir sąnarių chirurgijos žurnalas.

Viename didžiausių iki šiol atliktų pacientų, sergančių PJI po totalinės klubo sąnario endoprotezavimo (THA) tyrimų, ICES, Sunnybrook tyrimų instituto ir Toronto universiteto Temerty medicinos fakulteto Chirurgijos katedros mokslininkai nagrinėjo ilgalaikę (10 m. ) mirtingumo nuo PJI rizika 175 432 suaugusiems, kuriems atliktas pirmasis klubo sąnario protezavimas Ontarijuje, Kanadoje.

Maždaug 1 iš 7 Kanados suaugusiųjų serga osteoartritu – šis skaičius, kaip tikimasi, augs senstant kūdikių bumo ir ilgėjant gyvenimo trukmei. Sąnarių keitimo procedūros gali sumažinti skausmą ir pagerinti žmonių, kurie susiduria su šia progresuojančia liga, gyvenimo kokybę.

„Dauguma klubo sąnario keitimo operacijų yra labai sėkmingos, bet, deja, maždaug vienam ar dviem procentams pacientų pasireiškia protezuoto sąnario infekcijos. Įrodyta, kad tokios infekcijos ilgą laiką paveikia pacientų sveikatą, tačiau šis tyrimas pateikia įtikinamų įrodymų, kad tai gali netgi sukelti mirtį,” sako pagrindinis autorius Dr. Ramanas Mundi, Temerty Medicine Chirurgijos katedros docentas ir Sunnybrook sveikatos mokslų centro Ortopedinės chirurgijos skyriaus chirurgas-mokslininkas.

Tyrėjai nustatė, kad tarp suaugusiųjų, kuriems 2002–2021 m. buvo atliktas pirmasis klubo sąnario pakeitimas, 868 pacientams (0,5 %) prireikė tolesnės PJI operacijos per vienerius metus po klubo sąnario pakeitimo.

Pirmaisiais metais sergančių PJI pacientų mirtingumas per 10 metų buvo žymiai didesnis nei tų, kuriems infekcija nepasireiškė (11,4 %, palyginti su 2,2 %).

„Mūsų išvados pabrėžia, kad artroplastijos chirurgai ir infekcinių ligų ekspertai turi dirbti kartu prevencijos srityje ir laikytis geriausios pacientų priežiūros praktikos gairių,” sako vyresnysis autorius dr. Bheeshma Ravi, ICES pagalbinis mokslininkas, Sunnybrook sveikatos mokslų centro Ortopedinės chirurgijos skyriaus chirurgas mokslininkas ir Temerty Medicine chirurgijos docentas.

Autoriai pateikia keletą priežasčių, kodėl jie mano, kad ryšys tarp PJI ir mirtingumo gali būti priežastinis, o ne koreliacinis.

Pirma, asociacija buvo gana stipri, o autoriai kontroliavo tokius kintamuosius kaip amžius, lytis, pajamos ir sveikatos būklė. Antra, yra precedentas, kad dideli ortopediniai įvykiai (pavyzdžiui, klubo lūžiai) gali tiesiogiai padidinti mirtingumo riziką. Galiausiai šis tyrimas grindžiamas esamais įrodymais, kuriuose buvo naudojamos mažesnės pacientų grupės ir trumpesnis stebėjimo laikas.

„Galiausiai turime sukurti veiksmingas šių infekcijų prevencijos ir gydymo strategijas, kad sumažintume ilgalaikę riziką pacientams,” priduria Ravi.