Prostatos vėžio gydymo neigiamo poveikio ir komplikacijų rizika yra didelė ir tęsiasi daugelį metų po gydymo pabaigos. Žurnale ką tik buvo paskelbta didžiausia išsami analizė, kurioje nurodoma ilgalaikė tokio gydymo rizika, palyginti su rizika, su kuria susiduria kontrolinė negydytų vyrų grupė. JAMA onkologija.
Per 12 metų po gydymo vyrams, kuriems pradinis gydymas buvo prostatektomija (visos ar dalies prostatos pašalinimas), šlapinimosi ar seksualinių komplikacijų rizika buvo daugiau nei septynis kartus didesnė nei negydomiems vyrams.
Vyrams, kuriems pirmasis gydymas buvo radioterapija, tokių komplikacijų rizika buvo beveik tris kartus didesnė nei negydomų vyrų. Be to, radioterapijos grupės vyrai susidūrė su tris kartus didesne šlapimo pūslės vėžio diagnozės rizika.
Ataskaitoje, kurią parengė klinikinių tyrimų grupės SWOG Cancer Research Network tyrėjai ir NCI mokslininkai, teigiama, kad vyrai turi turėti prieigą prie tokių rizikos rodiklių, kaip šis, sprendžiant, ar net tikrintis dėl prostatos vėžio.
„Šis tyrimas meta pagrindinį uždavinį visiems gydytojams suteikti pacientams šią informaciją dar prieš pradedant PSA testo sudarymo procesą“, – sakė vyresnysis autorius Ianas M. Thompsonas, jaunesnysis, medicinos mokslų daktaras iš CHRISTUS Santa Rosa Health System. ir Teksaso universiteto sveikatos mokslų centras San Antonijuje. PSA testas matuoja baltymo, vadinamo prostatos specifiniu antigenu, kiekį kraujyje.
Maždaug 30 milijonų vyrų JAV yra tokio amžiaus (55–69 metų), kuriems JAV prevencinių paslaugų darbo grupė rekomenduoja aptarti PSA tyrimą su savo gydytoju. Norint priimti pagrįstą sprendimą, reikia, kad jie aiškiai suprastų galimos atrankos rizikos ir naudos dydį bei kiekvieną po jo galintį veiksmą, kuris gali apimti biopsiją ir vieną ar daugiau gydymo būdų, jei nustatomas prostatos vėžys.
Vienas iš iššūkių nustatant neigiamo prostatos vėžio gydymo poveikio riziką yra tas, kad kai kurių iš šių būklių, tokių kaip erekcijos disfunkcija, dažnis didėja su amžiumi. Taigi tikrąjį rizikos matą galima nustatyti tik palyginus nuo prostatos vėžio gydomus vyrus su negydytais panašaus amžiaus vyrais bendroje populiacijoje. The JAMA onkologija studijos daro tik tai.
„Ankstesni prostatos vėžio gydymo komplikacijų tyrimai buvo maži imčių dydžiai, ribotas stebėjimas arba tinkamos kontrolinės grupės nebuvimas“, – sakė pagrindinis autorius, Ph.D. Josephas Ungeris.
„Mūsų tyrimas išsiskiria ilgu stebėjimu iki 12 metų, nagrinėjant platų pagrindinių komplikacijų spektrą. Labai svarbu, kad mes galėjome palyginti gydomus vyrus su reprezentatyvia kontroline negydytų vyrų grupe, kurios ankstesniuose tyrimuose nebuvo. “
Dr. Unger pažymėjo, kad labai svarbu palyginti su galiojančia kontroline grupe: „Be to sunku suprasti tikrąjį gydymo komplikacijų mastą“.
Dr. Unger yra SWOG statistikos ir duomenų valdymo centro biostatistas ir sveikatos paslaugų tyrėjas bei Fredo Hutcho vėžio centro docentas.
Tyrėjai ištyrė beveik 52 000 vyrų, kurie dalyvavo viename iš dviejų didelių NCI prevencijos tyrimų – prostatos vėžio prevencijos tyrime (PCPT) ir seleno ir vitamino E vėžio prevencijos tyrime (SELECT).
Norėdami stebėti dalyvių diagnozes ir gydymą, jie susiejo bandymų duomenis su Medicare pretenzijų duomenimis, nustatydami 29 196 dalyvius, kurie turėjo Medicare teiginius ir atitiko kitus tinkamumo kriterijus. Iš jų 3 946 buvo diagnozuotas prostatos vėžys, įskaitant 655, kurių pirmasis gydymas buvo prostatektomija ir 1 056, kurių pirmasis gydymas buvo radioterapija.
Dalyviai, kuriems buvo diagnozuotas prostatos vėžys, bet nebuvo gydomi (kadangi šis vėžys linkęs lėtai augti, daugelis vyrų renkasi aktyvų stebėjimą), kartu su tais, kuriems prostatos vėžys nebuvo diagnozuotas, palyginimui buvo negydyta kontrolinė grupė.
Abiejų grupių tyrimo grupė ištyrė Medicare teiginių duomenis dėl 10 galimų su gydymu susijusių komplikacijų ir neigiamo poveikio atvejų: šlaplės susiaurėjimas, dirbtinio šlapimo sfinkterio įdėjimas (sunkiam šlapimo nelaikymui), varpos protezo įdėjimas, šlapimo nelaikymas, erekcijos sutrikimas. disfunkcija, radiacinis cistitas, spindulinis proktitas, šlapimo pūslės vėžys, šlapimo pūslės vėžys, po kurio atlikta cistektomija, ir tiesiosios žarnos vėžiu.
Tiems, kuriems buvo atlikta prostatektomija, 12 metų rizika susirgti bent viena iš šių 10 komplikacijų buvo daugiau nei šešis kartus (6,57) didesnė nei rizika, su kuria susiduria negydyti dalyviai.
Radioterapijos grupės vyrams rizika patirti bent vieną iš 10 komplikacijų per 12 metų buvo 3,04 karto didesnė nei tiems, kurie nebuvo gydomi.
Be to, po 12 metų radioterapijos grupėje buvo beveik tris kartus (2,78) didesnė tikimybė nei negydytiems dalyviams diagnozuoti šlapimo pūslės vėžį, kuris dažnai būna aukštesnio laipsnio tiems, kuriems anksčiau buvo taikoma radioterapija.
Autoriai teigia, kad, atsižvelgiant į neaiškią prostatos vėžio gydymo naudą daugumai pacientų, šios išvados pabrėžia pacientų konsultavimo prieš gydymą ir prieš atranką svarbą.
Jie konkrečiai rekomenduoja kiekybinę informaciją apie prostatos vėžio gydymo riziką ir naudą įtraukti į nacionalines vėžio patikros ir gydymo gaires. Šiuo metu jokia nacionalinė organizacija savo gairėse nepateikia tokios kiekybinės informacijos.
Teikia SWOG vėžio tyrimų tinklas