Kai keturios valstijos 2015–2021 m. nustojo leisti tėvams be medicininės priežasties atsisakyti įprastų skiepų, darželinukų skiepijimų rodikliai labai išaugo. Tai yra pagrindinė mūsų naujo tyrimo, paskelbto žurnale, išvada JAMA pediatrija.
Visose valstijose reikalaujama, kad vaikai, einantys į darželį, būtų paskiepyti nuo infekcinių ligų, tokių kaip tymai ir poliomielitas. Tėvai gali prašyti medicininių išimčių, jei, pavyzdžiui, jų vaikas yra stipriai alergiškas vakcinos sudedamajai daliai. Tačiau dauguma valstybių taip pat leidžia nemedicinines išimtis, pagrįstas religiniais ar filosofiniais įsitikinimais. Siekdami ištirti, ar valstybės politika dėl atleidimo nuo vakcinų galėtų užkirsti kelią skiepijimo rodiklių mažėjimui, 2011–2023 m. ištyrėme duomenis iš maždaug 2,8 milijono vaikų darželių įvairiose valstijose.
Kalifornija, Niujorkas, Meinas ir Konektikutas šiuo laikotarpiu visiškai panaikino nemedicinines išimtis. Tose valstijose per trejus metus atleidimo nuo mokesčių lygis sumažėjo vidutiniškai 3,2 procentinio punkto, o tai reiškia, kad dešimtys tūkstančių vaikų buvo apsaugoti nuo tokių ligų kaip tymai.
Ištyrėme visų keturių vakcinų, kurių daugumoje valstijų reikia, kad vaikai lankytų mokyklą: difterijos, stabligės, ląstelinio kokliušo, hepatito B, tymų, kiaulytės, raudonukės ir poliomielito, normas. Pašalinus nemedicinines išimtis, visų jų skiepijimų rodikliai padidėjo.
Vienas bendras susirūpinimas dėl nemedicininių išimčių neleidimo yra tai, kad tėvai tiesiog ieškotų medicininių išimčių. Tačiau mes nustatėme, kad tai neįvyko jokiais reikšmingais skaičiais. Nors Kalifornijoje po 2015 m. panaikinimo medicinos išimtys iš pradžių padidėjo, 2021 m. valstijai įgyvendinus centralizuotus peržiūros procesus, jų sumažėjo. Apskritai medicininių išimčių skaičius padidėjo tik 0,4 procentinio punkto – statistiškai reikšmingas, bet kliniškai nedidelis skirtumas.
Taip pat išnagrinėjome valstybes, kurios laikėsi ribotesnio požiūrio. Vermontas panaikino filosofines išimtis, bet išlaikė religines išimtis 2015 m. Vašingtonas 2019 m. panaikino nemedicinines išimtis tik MMR vakcinai. Šie daliniai panaikinimai buvo mažiau veiksmingi, todėl skiepijimų rodikliai padidėjo mažiau ir ne taip nuolat, nei visiškai panaikinus.
Svarbus ir laikas. Mūsų išvados rodo, kad laikui bėgant vakcinacijos lygis didėja, o didžiausias padidėjimas stebimas praėjus trejiems ar ketveriems metams po panaikinimo. Taip yra iš dalies todėl, kad daugelis valstybių ne iš karto įgyvendina teisės aktus visiems vaikams, leidžiančius laipsniškus įvedimo laikotarpius.
Kodėl tai svarbu
Skiepijimo įprastomis vaikų vakcinomis rodikliai JAV smarkiai mažėja – visų pirma todėl, kad vis daugiau šeimų siekia atleisti savo vaikus. 2011–2023 m. bendras atleidimo nuo vaikų darželių lygis išaugo daugiau nei dvigubai – nuo 1,6% iki 3,3%. Ši tendencija paspartėjo COVID-19 pandemijos metu ir po jos, nes skiepų skepticizmas tampa vis labiau įprastas.
Dėl šios tendencijos daugiau vaikų tampa pažeidžiami ligų, kurių galima išvengti. Pavyzdžiui, norint išvengti protrūkių, nuo tymų reikia skiepyti apie 95 proc., o net nedideli kritimai žemiau šios ribos gali padaryti bendruomenes pažeidžiamas. 2025 m. šalyje tymų atvejų skaičius viršijo 1 600 – tai didžiausias skaičius nuo 1992 m. Visuomenės sveikatos ekspertai nerimauja, kad JAV gali prarasti tymų pašalinimo statusą, kurį 2000 m. paskelbė Pasaulio sveikatos organizacija.
Mūsų tyrimas rodo, kad visapusiški politikos pakeitimai gali reikšmingai apsaugoti skiepijimo aprėptį. Kai valstybės panaikina religinių, filosofinių ir kitų nemedicininių skiepų išimtis, vaikų skiepijimosi rodikliai didėja, o tėvai tiesiog nepereina prie medicininių išimčių.
Šios išvados yra vertingi įrodymai, atsižvelgiant į mažėjančią skiepijimo apimtį, ir atskleidžia, kas gresia valstybėms, svarstančioms susilpninti vakcinų reikalavimus. 2025 m. rugsėjį Florida paskelbė apie savo planą nutraukti skiepų nuo hepatito B, vėjaraupių ir bakterinio meningito galiojimą, o vėliau tikimasi dar septynių ligų.
Kas toliau
Mūsų tyrimai rodo, kad politikos lygmens sprendimai veikia. Tačiau jiems reikia visapusiško įgyvendinimo ir tinkamų vykdymo mechanizmų.
Dabar plečiame šį tyrimą, kad pažvelgtume į kritinį klausimą: ar neskiepyti vaikai telkiasi tam tikrose apylinkėse ar bendruomenėse? Net tada, kai valstijoje bendras skiepijimo lygis atrodo sveikas, kai kuriuose miestuose ar mokyklų rajonuose gali būti pavojingai žemi skiepijimų rodikliai, todėl šios vietovės yra pažeidžiamos ligų protrūkių.
Šių modelių supratimas padės visuomenės sveikatos pareigūnams nukreipti intervencijas į bendruomenes, kuriose yra didžiausia protrūkių rizika.