Greitai pasiekus glikemijos kontrolę diagnozavus gestacinį diabetą, kūdikio nutukimo rizika vaikystėje gali sumažėti iki tokio lygio, kaip ir vaikų, kurių motinos nesirgo gestaciniu diabetu, rodo nauji tyrimai, pristatyti metiniame Europos asociacijos susitikime. už diabeto tyrimą (EASD) Madride, Ispanijoje (rugsėjo 9-13 d.).
Gestacinis diabetas, diabeto tipas, kuris gali išsivystyti nėštumo metu, serga 14 % nėščių moterų visame pasaulyje ir tampa vis dažnesnis tarp tų, kurios turi nutukimą, kurių šeimoje yra buvę diabeto atvejų ir (arba) vyresnio amžiaus žmonėms gresia didesnė rizika. . Rasė ir etninė priklausomybė taip pat gali turėti įtakos rizikai.
Paprastai tai išnyksta po gimdymo, tačiau nėštumo metu ir po jo kyla įvairių pavojų. Motinoms po kelerių metų kyla didelė rizika susirgti cukriniu diabetu, o jų vaikams gresia didesnė priešlaikinio gimdymo, gimimo svoriu, atitinkančiu nėštumo amžių, ir naujagimių hipoglikemijos rizika. Vaikams taip pat gresia didesnė kardiometabolinių komplikacijų rizika vėliau, įskaitant nutukimą ir diabetą.
„Glikemijos kontrolės pasiekimas netrukus po gestacinio diabeto diagnozavimo ir jos išlaikymas nėštumo metu iki gimdymo yra susijęs su mažesniu perinatalinių komplikacijų skaičiumi“, – sako tyrimo vadovė dr. Assiamira Ferrara, Nutukimo ir riebalų prevencijos centro direktorė. Cukrinis diabetas, Kaiser Permanente Šiaurės Kalifornijos tyrimų skyrius, Oklandas, Kalifornija, JAV.
„Gydymas, apimantis sveiką mitybą, mankštą ir cukraus kiekį kraujyje mažinančius vaistus, siekia optimalios glikemijos kontrolės – palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje – nėštumo metu“.
Tačiau glikemijos kontrolės vaidmuo vaikų nutukimo rizikai dar neįrodytas.
Norėdami sužinoti daugiau, daktaras Ferrara su kolegomis ištyrė 258 064 moteris, kurios 2011–2023 m. pagimdė JAV, ir jų vaikus.
Iš viso 17 316 moterų sirgo gestaciniu diabetu, o cukraus kiekio kraujyje kontrolė po diagnozės buvo suskirstyta į keturias trajektorijas arba grupes: stabiliai optimaliame diapazone (pacientės, kurios greitai po diagnozės nustatė optimalią glikemijos kontrolę ir išlaikė ją visą nėštumą, 39,2 proc. ), greitai gerėja iki optimalaus (pacientai, kurie pasiekė optimalią glikemijos kontrolę per 4–6 savaites nuo diagnozės nustatymo ir išlaikė ją visą nėštumą, 32,3 proc.), lėtai gerėja iki beveik optimalaus (16,7 proc.) ir lėtai gerėja iki neoptimalios (11,8 proc.).
Remiantis Jungtinių Valstijų ligų kontrolės ir prevencijos centrų lentelėmis, vaikų nutukimas buvo apibrėžtas kaip lyčiai būdingas KMI pagal amžių ≥95 procentilis.
Moterų, nesergančių gestaciniu diabetu, vaikų nutukimo paplitimas buvo 15,1%, o stabiliai optimalus, greitai gerėjantis iki optimalaus, lėtai gerėjantis iki beveik optimalaus ir 15,9%, 18,7%, 20,9% ir 24,6%. lėtai gerėja iki suboptimalios glikemijos kontrolės grupės, atitinkamai.
Tolesnė analizė parodė, kad vaikų nutukimo rizika didėja didėjant motinos cukraus kiekiui kraujyje.
Moterų, sergančių gestaciniu diabetu, stabiliai optimalių ir sparčiai tobulėjančių iki optimalių grupių vaikai 2-4 metų amžiaus turėjo panašią nutukimo riziką kaip ir tų, kurių motinos nesirgo gestaciniu diabetu.
Moterų, sergančių gestaciniu diabetu, vaikai lėtai gerėjančiose iki beveik optimalios ir lėtai gerėjančiose iki suboptimalių grupių turėjo didesnę nutukimo riziką (atitinkamai 13% ir 23%).
5–7 metų amžiaus tik stabiliai optimalios grupės moterų, sergančių gestaciniu diabetu, vaikai turėjo panašią nutukimo riziką, kaip ir gestaciniu diabetu nesergančių asmenų vaikai.
Vaikams, kurių motinos greitai gerėjo iki optimalaus ir pamažu tobulėjo iki beveik optimalaus, vaikų nutukimo rizika buvo atitinkamai 18% ir 19% didesnė nei tiems, kurių motinos nesirgo gestaciniu diabetu.
Tiems, kurių motinų cukraus kiekis kraujyje buvo prasčiausiai kontroliuojamas, lėtai gerėjančiai iki neoptimalios, vaikų nutukimo rizika buvo 30% didesnė.
Tyrimo autoriai daro išvadą, kad greitai pasiekus glikemijos kontrolę po gestacinio diabeto diagnozės, vaikų nutukimo rizika gali sumažėti iki tokio lygio, koks pastebimas vaikams, kurių motinos nesirgo gestaciniu diabetu.
Dr Ferrara sako: „Kai gestacinis diabetas nėra tinkamai valdomas, tai padidina kūdikio gimimo svorio riziką ir gali sukelti nutukimą. Geros naujienos yra tai, kad jei motinos cukraus kiekis kraujyje greitai suvaldomas, jos kūdikio rizika kyla Vaikų nutukimas yra panašus į vaikų, kurių motinų cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu buvo normalus.
„Moterys, kurioms diagnozuotas gestacinis diabetas, turėtų kuo greičiau pradėti laikytis savo gydytojo sudaryto gydymo plano. Tikėtina, kad iš pradžių reikės keisti mitybą, mankštintis ir stebėti gliukozės kiekį. Jei cukraus kiekis kraujyje neatitinka rekomenduojamos svyruoja per dvi savaites, jie turėtų pradėti vartoti vaistus, kad sumažintų lygį, kaip nurodyta.
„Nutukimas padidina riziką susirgti diabetu ir širdies ligomis, o kai jis nustatomas, jį sunku pakeisti, todėl svarbu viskas, ką galime padaryti, kad sumažintume jo išsivystymo riziką.