Remiantis preliminariais tyrimais, pristatytais Amerikos širdies asociacijos hipertenzijos mokslinėse sesijose 2024 m., palaikant gerą širdies ir kraujagyslių sveikatą pirmąjį nėštumo trimestrą, galima kompensuoti genetinę preeklampsijos ir (arba) nėštumo hipertenzijos išsivystymo riziką.
Hipertenziniai nėštumo sutrikimai (pvz., gestacinė hipertenzija ir preeklampsija) yra pagrindinė būsimų motinų ir naujagimių mirties priežastis. Patvirtintas rizikos modelis, vadinamas poligeniniu rizikos balu, gali būti naudojamas nuspėti asmens galimybę susirgti šiomis ligomis pagal jų genetinį profilį. Tačiau nežinoma, kiek širdies ir kraujagyslių sveikatos būklė ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, išmatuota pagal Amerikos širdies asociacijos Life's Essential 8 (LE8) balą, turi įtakos šiai rizikai.
„Mes ieškojome, ar yra ryšys tarp širdies ir kraujagyslių sveikatos ankstyvojo nėštumo metu ir rizikos susirgti hipertenziniais nėštumo sutrikimais, tokiais kaip preeklampsija ar gestacinė hipertenzija, net ir visose šių ligų genetinės rizikos grupėse“, – sakė tyrimo bendraautorė Vineetha Mathew. , ketvirto kurso MD kandidatas Tufts universiteto medicinos mokykloje Bostone.
„Mūsų rezultatai parodė, kad visose genetinės rizikos grupėse geresnė širdies ir kraujagyslių sveikata pirmąjį trimestrą gali iš dalies sumažinti nepageidaujamų nėštumo baigčių ir hipertenzinių nėštumo sutrikimų riziką.
Tyrimo metu buvo tiriama, ar širdies ir kraujagyslių sveikata pirmąjį nėštumo trimestrą gali kompensuoti genetinę gestacinės hipertenzijos ir preeklampsijos išsivystymo riziką nėštumo metu. Tyrėjai išanalizavo duomenis apie daugiau nei 5000 pirmą kartą nėščių asmenų, kad apskaičiuotų šių hipertenzinių sutrikimų dažnį nėštumo metu.
Analizei tyrėjai klasifikavo kiekvieno individo genetinę riziką naudodami anksčiau patvirtintą poligeninės rizikos balą, kuris įvertina jautrumą ligai, pagrįstą milijonų genetinių variantų visuminiu poveikiu visame genome.
Be to, iš asociacijos „Life's Essential 8“ buvo pritaikyta širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatos balų sistema, pagal kurią pirmojo trimestro sveikatos būklė yra palanki į nepalankią ir priskirta kiekvienai moteriai. Septyni iš aštuonių LE8 komponentų (dieta, fizinis aktyvumas, miegas, nikotino ekspozicija, diabetas, pradinis kraujospūdis ir kūno masės indeksas, o ne cholesterolio lygis) buvo įtraukti į širdies ir kraujagyslių sveikatos balą visai nėščių asmenų grupei. Cholesterolis buvo pridėtas pogrupiui (47%), kuriam buvo išmatuotos šios vertės.
Analizė ištyrė širdies ir kraujagyslių sveikatos bei genetinės rizikos ryšį su preeklampsija ir nėštumo hipertenzija ir buvo pakoreguota pagal amžių, rasę ir etninę kilmę, išsilavinimo lygį ir šeimyninę padėtį.
Tyrimas nustatė:
- Palyginti su nepalankia širdies ir kraujagyslių sistemos sveikata (turinčiais žemiausią Life's Essential 8 balą, neįskaitant cholesterolio), palanki širdies ir kraujagyslių sveikata buvo susijusi su 35–62 % mažesne rizika susirgti hipertenziniu nėštumo sutrikimu visose genetinės rizikos grupėse.
- Didesnė genetinė rizika kartu su žemesne širdies ir kraujagyslių sistemos sveikata buvo susijusi su didesne abiejų ligų išsivystymo rizika.
- Nėštumo hipertenzinių sutrikimų dažnis svyravo nuo 11% (maža genetinė rizika, palanki širdies ir kraujagyslių sveikata) iki 37% (didelė genetinė rizika, nepalanki širdies ir kraujagyslių sistemos sveikata).
- Šie rezultatai iš esmės buvo suderinti tiriant preeklampsiją ir gestacinę hipertenziją atskirai, taip pat įtraukus cholesterolio vertes į 2560 dalyvių pogrupio analizę (naudojant visą Life's Essential 8 balą).
- Iš širdies ir kraujagyslių sveikatos komponentų didesnis kūno masės indeksas, aukštas kraujospūdis ir netinkama mityba labiausiai prisidėjo prie populiacijos rizikos susirgti hipertenziniais nėštumo sutrikimais (atitinkamai 25%, 14% ir 12%).
„Mūsų išvadose buvo labai įdomu tai, kaip širdies ir kraujagyslių sveikata pirmąjį trimestrą buvo apsaugota visiems. Matėme, kad tikimybė susirgti hipertenziniu nėštumo sutrikimu tarp tų, kurių genetinė rizika yra didelė kartu su palankia širdies ir kraujagyslių sveikata, buvo panaši arba net geriau nei tie, kurių genetinė rizika maža, bet nepalanki širdies ir kraujagyslių sistema“, – sakė Mathew.
„Remiantis mūsų tyrimais, norime pabrėžti išankstinio nėštumo ir ankstyvo nėštumo konsultavimo širdies ir kraujagyslių sveikatos klausimais svarbą. OB-GYN ir pirminės sveikatos priežiūros specialistai turėtų pabrėžti širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatos gerinimą, sveikesnę mitybą, svorio valdymą ir sveiką kraujospūdį pacientams, kurie ketina pastoti, “, – sakė Mathew.
„Prevencija tampa medicinos priekyje. Pradėkite anksti, net prieš nėštumą, kai tik svarstote apie nėštumą. Norime atkreipti dėmesį į širdies ir kraujagyslių sveikatą tuo metu, nes tai gali turėti įtakos nėštumo rezultatams ir vėlesniam širdies ir kraujagyslių ligoms.”
Studijų detalės, fonas ir dizainas:
- 5 446 pirmą kartą gimusios motinos pirmąjį nėštumo trimestrą, vidutinis amžius 27 metai. 78 % dalyvių save identifikavo kaip baltaodžius suaugusiuosius; 11% juodaodžių suaugusiųjų; ir 11 % kaip daugiarasiai suaugusieji arba „kitos“ rasės suaugusieji. 87 % visų dalyvių save laikė ne ispanais, o 13 % – ispanais.
- Iš 5 446 dalyvių maždaug ketvirtadalis (1 339) sirgo hipertenziniu nėštumo sutrikimu (344 preeklampsija, 995 nėštumo hipertenzija).
- Duomenys buvo gauti iš Nulliparous (pirmojo) nėštumo rezultatų tyrimo: būsimų motinų stebėjimas (nuMoM2b), atlikto 2010–2013 m.
- Dabartinei analizei kiekvienam pacientui buvo priskirtas poligeninės rizikos balas, apibūdinantis jų galimybes susirgti hipertenziniu nėštumo sutrikimu.
- Kadangi cholesterolio vertės buvo prieinamos ne visiems dalyviams, buvo atlikta antrinė analizė, apimanti dalyvių pogrupį (47 %), turinčius cholesterolio kiekio matavimus pirmąjį trimestrą.
- Analizė buvo atlikta per platųjį MIT institutą ir Harvardą, taip pat Masačusetso bendrąją ligoninę, bendradarbiaujant su Kolumbijos universitetu.
Tyrimo apribojimai apėmė cholesterolio metriką maždaug pusei dalyvių, kurių nebuvo pagrindinėje analizėje. Būsimas tyrėjų darbas apims tyrimo išplėtimą, įtraukiant įvairesnę populiaciją ir įtraukiant širdies ir kraujagyslių sveikatos rodiklius nėštumo metu, taip pat rizikos modelius vėlesnių nėštumų metu.
„Šie rezultatai pabrėžia širdies ir kraujagyslių sveikatos konstrukcijos svarbą, išmatuotą pagal Amerikos širdies asociacijos „Life's Essential 8” balą, per visą gyvenimą, įskaitant nėštumą. Įspūdingas hipertenzinių nėštumo sutrikimų rizikos sumažėjimas, susijęs su aukštesne širdies ir kraujagyslių sistemos būkle, rodo, kad Mes galime daug ką kontroliuoti, kad padėtume pacientams išvengti šių galimai mirtinų nėštumo komplikacijų“, – sakė Donaldas M. Lloydas-Jonesas, medicinos mokslų daktaras, FAHA, asociacijos prezidento patarėjų grupės pirmininkas, atskleidžiantis „Life's Essential 8“ ir praeitį. savanoris Amerikos širdies asociacijos prezidentas.
Lloydas-Jonesas taip pat yra prevencinės medicinos katedros pirmininkas, Eileen M. Foell širdies tyrimų profesorius ir prevencinės medicinos, medicinos ir pediatrijos profesorius Šiaurės vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokykloje Čikagoje.
„Ypač pažymėtina, kad aukšti širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatos rodikliai, pasiekiami sutelkus dėmesį į sveiką gyvenimo būdą, gali padėti sumažinti riziką, kurią sukelia žmogaus genai“, – pridūrė jis.