2024 metais apie 19 680 moterų Jungtinėse Valstijose gaus naują kiaušidžių vėžio diagnozę ir 12 740 moterų mirs nuo šios ligos, sakė Penn State Cancer Institute ginekologė onkologė Shaina Bruce. Visų pacientų, kuriems išsivysto kiaušidžių vėžys, amžiaus mediana yra 63 metai.
Istoriškai moterims, kurioms yra padidėjusi kiaušidžių vėžio rizika, buvo rekomenduojama pašalinti kiaušintakius ir kiaušides, kai jos baigia susilaukti vaikų. Šio žingsnio, siekiant apsisaugoti, kaina yra didelė – chirurginė menopauzė.
Tačiau Bruce'as sakė, kad medicinos mokslas vejasi kiaušidžių vėžį. Tyrimai gali padėti sukurti naujus prevencinės priežiūros metodus, o operacija, reikalinga norint sumažinti riziką, gali būti lengvesnė nei anksčiau. Žemiau, per Ginekologinio vėžio supratimo mėnesį, Bruce'as aptaria ligą ir tai, kodėl verta imtis veiksmų siekiant sumažinti riziką.
Koks ryšys tarp paveldimumo ir kiaušidžių vėžio?
Apie 25% visų kiaušidžių vėžio atvejų atsiranda žmonėms, turintiems paveldimą polinkį sirgti šia liga, sakė Bruce'as, taigi, jei vienas iš jūsų pirmojo laipsnio (motina ar sesuo) ar antrojo laipsnio (teta ar pusbrolis) giminaičiai sirgo šia liga. , turėtumėte atlikti genetinius tyrimus, kad išsiaiškintumėte, ar jums taip pat yra padidėjusi rizika.
Dažniausi genetiniai kiaušidžių vėžio kaltininkai yra BRCA1 ir BRCA2 mutacijos – du genai, kurie taip pat padidina krūties, prostatos ir kitų vėžio rūšių riziką. Bruce'as sakė, kad pacientei, kurios BRCA1 genas turi mutaciją, kiaušidžių vėžio išsivystymo tikimybė yra 40%, o BRCA2 – 20%.
Pacientams, kuriems nustatyta genetinė mutacija, kuri padidina tam tikrų vėžio formų riziką, gali būti imtasi priemonių jų rizikai sumažinti. Šeimos nariai taip pat gali nustatyti, ar jie turi tą pačią genetinę riziką.
Ką reiškia operacija?
„Bėda šalinant kiaušides jaunai moteriai, kuriai 30–40 metų, yra ta, kad dėl to pacientei prasideda chirurginė menopauzė“, – sakė Bruce'as. Moterims, kurioms atlikta operacija, pasireiškia tokie pat menopauzės simptomai kaip ir be operacijos, bet vėliau – karščio bangos, makšties sausumas ir nuotaikos pokyčiai.
„Be to, svarbus estrogenas, kurį gamina jūsų kiaušidės“, – sakė Bruce'as. Hormonas apsaugo moters širdį ir kaulus ir gali sumažinti tikimybę, kad vieną dieną ji susirgs demencija.
Tačiau per pastaruosius 10–15 metų gydytojai išsiaiškino, kad daugiau nei 80% kiaušidžių vėžio atvejų prasideda kiaušintakiuose. Penn State College of Medicine prisijungia prie chirurginio pasirinkimo tyrimo, kuriame bus lyginamas tik kiaušintakių pašalinimas moterims, turinčioms BRCA1 geno mutaciją, su planu vėliau pašalinti kiaušides moterims, kurioms buvo pašalinti ir vamzdeliai, ir kiaušidės. .
Tyrėjai tikisi nustatyti abiejų praktikų poveikį jų rizikai susirgti kiaušidžių vėžiu. Moterys, kurios turi BRCA1 mutaciją ir nori dalyvauti šiame tyrime, turėtų susisiekti su Penn State Health Gynecologic Oncology, kad gautų daugiau informacijos.
Vienas dalykas, kurį moterys gali padaryti, kad sumažintų savo riziką, jei jos planuoja kiaušintakių perrišimo operaciją arba „suriša jūsų vamzdelius“, o ne degina ar chirurginiu būdu atriša kiaušintakius, yra prašyti, kad jie būtų visiškai pašalinti.
Bet kokiu atveju operacija – nesvarbu, ar tai būtų tik kiaušintakių, ar kiaušidžių ir vamzdelių pašalinimas – yra minimaliai invazinė ambulatorinė chirurgija. Tai yra trys maži pjūviai ir paprastai atsigauti užtrunka porą savaičių.
Ar yra kokių nors nechirurginių galimybių sumažinti riziką?
Kai kurios moterys nusprendžia laukti operacijos, kol baigs susilaukti vaikų. Taip pat galima reguliariai tikrintis dėl kiaušidžių vėžio transvaginaliniu ultragarsu ir kraujo tyrimu, siekiant nustatyti vėžį rodantį antigeną. Tai dažnai rekomenduojama jauniems pacientams, sakė Bruce'as.
BRCA1 pacientams gydytojai paprastai nerekomenduoja operacijos iki 35–40 metų amžiaus. Rekomenduojamas profilaktinės operacijos amžius pacientams, sergantiems BRCA2, yra 40–45 metai.
„Jei pacientas yra jaunesnis, galime saugiai atlikti patikrą, kol jis bus pasirengęs riziką mažinančiai operacijai“, – sakė Bruce'as.
Ar BRCA1 ir BRCA2 mutacijos yra pavojingos ir vyrams?
Taip, vyrai taip pat gali susirgti krūties vėžiu, o mutacija taip pat gali turėti įtakos prostatos vėžio, kasos vėžio ir melanomos rizikai, sakė Bruce'as. Taigi, jei moters šeimos narys turi žinomą BRCA mutaciją, turėtų būti tikrinami ir vyriškos lyties giminaičiai.
Kas turėtų pasitikrinti?
Kiekvienas, kurio pirmos ar antros eilės giminaičius sirgo kiaušidžių vėžiu, atitinka tyrimo kriterijus. Asmenims, neturintiems kiaušidžių vėžiu sergančių šeimos narių, rizika per gyvenimą yra 1–2%. Jei pacientė turi vieną pirmojo laipsnio giminaitį, kuris sirgo kiaušidžių vėžiu, jo gyvenimo rizika yra apie 5%. Du giminaičiai, nuo 7% iki 10%.
Šiuo metu gydytojai netiria žmonių dėl kiaušidžių vėžio, nebent jie turi tam genetinį polinkį.
Kokie dar yra kiaušidžių vėžio rizikos veiksniai, išskyrus paveldimumą?
Profilaktinės operacijos idėja skamba siaubingai. O jei aš nenoriu žinoti?
Palyginti su kiaušidžių vėžio pašalinimo operacija, prevencinė operacija paprastai yra verta, sakė Bruce'as.
„Nežinojimas yra palaima, tiesa?” Briusas pasakė. „Deja, onkologijoje tai girdžiu dažniau, nei norėčiau pripažinti. Bet sakyčiau, žinios yra galia. Jei žinote, kad turite polinkį, dažnai galima ką nors padaryti dėl to. Paprastai ką galima padaryti. prevencinis arba siekiant sumažinti riziką yra mažiau invazinis nei tai, ką reikėtų daryti, jei jums būtų diagnozuotas atitinkamas vėžys.