Remiantis nauju tyrimu, kuriam vadovavo Harvardo TH Chan visuomenės sveikatos mokykla, „Medicare Advantage“ (MA) planai gauna milijardus federalinių dolerių už veteranų, kurie negauna Medicare paslaugų, registraciją.
Tyrime pabrėžiamas augantis aukštų veteranų MA planų, apibrėžiamų kaip planai, kuriuose 20% ar daugiau studentų yra veteranai, paplitimas ir jų poveikis veteranų priežiūrai, o tai rodo, kad federalinė vyriausybė moka du kartus už sveikatos priežiūrą vis didesniam skaičiui veteranų. .
Tyrimas „Medicare pranašumų planai su dideliu veteranų skaičiumi: registracija, panaudojimas ir galimos švaistomos išlaidos“ buvo paskelbtas lapkričio 4 d. Sveikatos reikalai.
„Kadangi veteranai naudojasi vis sudėtingesnėmis sveikatos priežiūros galimybėmis, mūsų tyrimais siekiama informuoti politikos formuotojus ir suinteresuotąsias šalis apie neatidėliotiną poreikį optimizuoti federalinių išteklių naudojimą veteranų priežiūroje“, – sakė atitinkamas autorius Jose Figueroa, sveikatos politikos ir valdymo docentas.
„Tai ypač svarbu, atsižvelgiant į didelius biudžeto apribojimus, su kuriais šiuo metu susiduria veteranų reikalų sistema“.
Tyrėjai naudojo įvairius Medicare ir Medicaid paslaugų centrų (CMS) ir Veteranų sveikatos administracijos (VHA) duomenis, kad ištirtų veteranų įtraukimą į sveikatos priežiūrą ir naudojimą bei išlaidas federalinei vyriausybei.
Jie nustatė, kad nuo 2016 iki 2022 m. padaugėjo veteranų, dalyvaujančių MA planuose, ir pastebimai padaugėjo tų, kurie prisijungia prie aukštų veteranų MA planų. Maždaug vienas iš penkių veteranų, įtrauktų į šiuos aukšto veteranų MA planus, per tam tikrus metus nepatyrė jokių MA sumokėtų Medicare paslaugų, ty daugiau nei dvigubai daugiau nei veteranų pagal kitus MA planus ir beveik šešis kartus daugiau nei bendra MA populiacija.
Vietoj to, veteranai buvo daug labiau linkę gauti sveikatos priežiūrą VHA įstaigose.
Vien 2020 m. TVS sumokėjo daugiau nei 1,32 milijardo JAV dolerių MA planams, kad įtrauktų VA studentus, kurie nesinaudojo Medicare paslaugomis, o tai yra beveik 60 % daugiau nei 2016 m. Beveik 20 % šio finansavimo buvo neproporcingai nukreipta į aukštų veteranų MA planus. .
Pasak mokslininkų, ši išvada kelia susirūpinimą dėl federalinių sveikatos priežiūros išlaidų efektyvumo, atsižvelgiant į tai, kad pagal MA planus mokamos visos įmokos – nustatytos pinigų sumos vienam pacientui, neatsižvelgiant į tai, kaip jis naudojasi paslaugomis, siekiant padengti visapusišką medicininę priežiūrą. Tuo tarpu VA draudžiama apmokestinti MA planus už Medicare taikomas paslaugas.
„Mūsų tyrimas turi svarbių politinių pasekmių vadovybei, besidomintiems didinti federalinių išteklių veiksmingumą veteranų priežiūrai“, – sakė Figueroa. „Rezultatai pabrėžia didžiulį švaistomų ir besidubliuojančių federalinių išlaidų mastą, skirtą MA planams priimti veteranus, kurie negauna jokių Medicare paslaugų.
„Aukštų veteranų MA planų augimas pabrėžia būtinybę sušvelninti galimai švaistomus mokėjimus ir pagerinti priežiūros koordinavimą tarp CMS ir VHA, ypač atsižvelgiant į nuolatinį registravimosi į MA planus augimą“, – pridūrė pirmasis autorius Yanlei Ma, Sveikatos departamento mokslinis bendradarbis. Politika ir valdymas.
Kiti Harvardo Chano autoriai yra Jessica Phelan, Thomas Tsai ir Austinas Fraktas.