Dauguma moterų nėštumo metu vartoja vaistus. Tačiau tinkamų vaistų ir dozių parinkimas yra sudėtingas. Straipsnyje, esančiame Lancetasgydytojai ir mokslininkai iš Radboudo universiteto medicinos centro, Mastrichto UMC+, Londono imperatoriškojo koledžo ir Liverpulio universiteto pristato bendrą sprendimų priėmimo metodą, derinantį etikos principus ir nėščios moters vertybes su esamais įrodymais.
Jie naudoja sertralino, dažniausiai nėštumo metu skiriamo antidepresanto, pavyzdį, iliustruodami propaguojamą sprendimų priėmimo procesą.
Nors nėščioms moterims dažnai reikia vaistų, duomenų apie vaistų saugumą ir veiksmingumą nėštumo metu tebėra nedaug. Nėščios moterys, istoriškai laikomos pažeidžiamomis tyrimų objektomis, buvo plačiai pašalintos iš vaistų kūrimo ir bandymų.
1950-1960 m. kilęs talidomido skandalas, dėl kurio tūkstančiams vaikų buvo rimtų apsigimimų, buvo atskleista galima rizika, susijusi su vaistų skyrimu nėščioms moterims neturint tinkamų įrodymų, todėl buvo labai atsargus požiūris į vaistų skyrimą nėštumo metu.
Tačiau nėščios moters vaistų atsisakymas gali netiesiogiai pakenkti ir jai, ir jos vaikui, nes gali pakenkti motinos sveikatai ir savijautai. Be to, nėščios moterys gali negauti subalansuotos informacijos apie vaisto riziką ir naudą arba būti visapusiškai įtrauktos į gydymo sprendimus, todėl gali būti priimtas neoptimalus sprendimas ir išvengiama žala.
„Medicinos bendruomenei skubiai reikia etinių ir veiksmingų modelių, kurie padėtų subalansuoti vaistų naudą ir riziką atskiroms nėščioms pacientėms ir vaisiams”, – sako pagrindinė autorė Charlotte Koldeweij.
Straipsnyje aprašomi pagrindiniai etikos principai ir pateikiami praktiniai žingsniai, padedantys gydytojams ir nėščioms moterims priimti bendrus sprendimus dėl tinkamo narkotikų vartojimo ir dozavimo, atsižvelgiant į turimus įrodymus ir moters asmenines vertybes.
Šio metodo pavyzdys yra sertralinas, antidepresantas, kurį galima skirti nėštumo metu. Aktyvaus nėščių moterų dalyvavimo priimant sprendimus dėl jų gydymo skatinimas galėtų padėti pakeisti visuomenės suvokimą apie jų pažeidžiamumą ir padidinti jų įtraukimą į medicininius tyrimus, taip padėtų panaikinti esamą įrodymų spragą.
Šis darbas yra projekto MADAM (Model Adjusted Doses for All Mothers) dalis.
Bendradarbiaudami su Nyderlandų teratologijos informacijos tarnyba Lareb Moeders van Morgen, kuri kaupia turimą informaciją apie vaistų saugumą nėštumo ir žindymo metu, mokslininkai pasitelkia virtualius nėštumo modelius ir daugiadisciplininio ekspertų bei pacientų komiteto įžvalgas, kad parengtų pritaikytas dozavimo rekomendacijas nėščioms moterims ir vaisiui. plačiai naudojamiems vaistams.
„Mūsų tikslas yra sukurti ir skatinti naudoti modeliais pagrįstas, pagal nėštumą pritaikytas dozes, kurioms reikia gauti gydytojų ir nėščių moterų pritarimą“, – teigia projekto vadovė Saskia de Wildt.