Per pastaruosius du dešimtmečius federaliniai pareigūnai pradėjo tris nacionalines savižudybių prevencijos strategijas, iš kurių viena paskelbta balandžio mėn.
Pirmoji strategija, paskelbta 2001 m., buvo sutelkta į savižudybės rizikos veiksnius ir rėmėsi keliomis bendromis intervencijomis.
Kitoje strategijoje buvo reikalaujama sukurti ir įgyvendinti standartizuotus protokolus, skirtus nustatyti ir gydyti žmones, kuriems gresia savižudybė, su tolesniu priežiūra ir parama, reikalinga tolesniam gydymui.
Naujausia strategija grindžiama ankstesnėmis ir apima federalinį veiksmų planą, kuriame raginama per ateinančius trejus metus įgyvendinti 200 priemonių, įskaitant pirmenybę teikiant neproporcingai savižudybių paveiktoms populiacijoms, tokioms kaip juodaodžiai jaunuoliai, vietiniai amerikiečiai ir Aliaskos vietiniai gyventojai.
Nepaisant šių besivystančių strategijų, nuo 2001 iki 2021 m., Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų, savižudybių skaičius didėjo daugeliu metų. Negalutiniai 2022 m. duomenys, naujausi turimi skaičiai, rodo, kad mirčių nuo savižudybių skaičius, palyginti su praėjusiais metais, išaugo dar 3 proc. CDC pareigūnai prognozuoja, kad galutinis savižudybių skaičius 2022 m. bus didesnis.
Pasak CDC, per pastaruosius du dešimtmečius savižudybių skaičius kaimo valstijose, tokiose kaip Aliaska, Montana, Šiaurės Dakota ir Vajomingas, buvo maždaug dvigubai didesnis nei miestuose.
Nepaisant šių nuolat nuviliančių skaičių, psichikos sveikatos ekspertai tvirtina, kad nacionalinės strategijos nėra problema. Vietoj to, jie teigia, kad politika – dėl daugelio priežasčių – tiesiog nėra finansuojama, nepriimama ir nenaudojama. Šį lėtą įsisavinimą apsunkino COVID-19 pandemija, turėjusi platų neigiamą poveikį psichinei sveikatai.
Nacionalinių ekspertų ir vyriausybės pareigūnų choras sutinka, kad strategijos paprasčiausiai nebuvo plačiai priimtos, tačiau teigė, kad net pagrindinis mirčių dėl savižudybių stebėjimas nėra universalus.
Stebėjimo duomenys dažniausiai naudojami siekiant pagerinti sveikatos priežiūros kokybę ir buvo naudingi kovojant su vėžiu ir širdies ligomis. Tačiau jis nebuvo naudojamas tiriant elgesio sveikatos problemas, tokias kaip savižudybės, sakė Michaelas Schoenbaumas, Nacionalinio psichikos sveikatos instituto vyresnysis patarėjas psichikos sveikatos paslaugų, epidemiologijos ir ekonomikos klausimais.
„Mes galvojame apie elgesio sveikatos problemų gydymą kitaip nei apie fizines sveikatos problemas“, – sakė Schoenbaumas.
Be tikslios statistikos mokslininkai negali išsiaiškinti, kas dažniausiai miršta nuo savižudybės, kokios prevencijos strategijos veikia ir kur prevencijai reikalingi pinigai.
Daugelyje valstijų ir teritorijų neleidžiama susieti medicininių įrašų su mirties liudijimais, sakė Schoenbaumas, tačiau NIMH bendradarbiauja su keletu kitų organizacijų, kad šie duomenys pirmą kartą būtų dokumentuojami viešoje ataskaitoje ir duomenų bazėje, kuri turi pasirodyti iki 2010 m. metus.
Be to, strategijas kliudo tai, kad federalinis ir vietinis finansavimas mažėja, o kai kurios savižudybių prevencijos pastangos kai kuriose valstijose ir vietovėse neveikia dėl sudėtingos geografijos, sakė Jane Pearson, specialioji NIMH direktoriaus patarėja savižudybių tyrimų klausimais.
Vajomingas, kur keli šimtai tūkstančių gyventojų yra išsibarstę dideliame, raižytame kraštovaizdyje, nuolat patenka į didžiausius savižudybių rodiklius turinčių valstijų.
Valstybės pareigūnai daug metų dirbo siekdami išspręsti valstijos savižudybių problemą, sakė Vajomingo sveikatos departamento atstovas Kim Deti.
Tačiau didelėje, retai apgyvendintoje valstybėje sunku diegti paslaugas, pavyzdžiui, mobiliuosius krizių padalinius, kurie yra pagrindinis naujausios nacionalinės strategijos elementas.
„Darbas nesustoja, bet kai kurios strategijos, kurios yra prasmingos kai kuriose geografinėse šalies srityse, gali būti prasmingos valstybei, kuriai būdingi mūsų bruožai“, – sakė ji.
Įgyvendinimo trūkumas yra ne tik valstybės ir vietos valdžios problema. Nepaisant įrodymų, kad pacientų patikrinimas dėl minčių apie savižudybę apsilankymų pas medikus metu padeda išvengti katastrofos, sveikatos priežiūros specialistai nėra įpareigoti to daryti.
Daugelis gydytojų mano, kad savižudybių atranka yra bauginanti, nes jie turi ribotą laiką ir nepakankamą mokymą, taip pat todėl, kad jiems nėra patogu diskutuoti apie savižudybę, sakė Janet Lee, paauglių medicinos specialistė ir Temple universiteto Lewiso Katzo medicinos mokyklos pediatrijos docentė.
„Manau, kad tikrai baisu ir nuostabu pagalvoti, ar kažkas yra gyvybės ir mirties klausimas, kaip kas nors negali apie tai paklausti“, – sakė ji.
Kitų priemonių naudojimas taip pat buvo nenuoseklus. Krizių pagalbos paslaugos yra nacionalinės strategijos pagrindas, tačiau daugelis valstybių nesukūrė standartizuotų sistemų.
Krizių sistemos, pvz., mobilūs krizių padaliniai, ne tik yra suskaidytos, bet ir įvairiose valstijose ir apskrityse gali skirtis. Kai kurie mobilūs krizių skyriai naudojasi nuotolinės sveikatos priežiūros paslaugomis, kai kurie dirba 24 valandas per parą, kiti 9–5, o kai kurie reaguodami į vietos teisėsaugą, o ne psichikos sveikatos darbuotojus.
Panašiai, jauni 988 Suicide & Crisis Lifeline susiduria su panašiomis rimtomis problemomis.
Tik 23% amerikiečių yra susipažinę su 988 ir yra didelis žinių trūkumas apie situacijas, dėl kurių žmonės turėtų skambinti 988, remiantis neseniai atlikta Nacionalinio psichikos ligų aljanso ir Ipsos apklausa.
Remiantis Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichikos sveikatos paslaugų administracijos duomenimis, dauguma valstijų, teritorijų ir genčių dar nefinansavo visam laikui 988, kuris buvo pradėtas visoje šalyje 2022 m. liepos mėn. ir gavo apie 1,5 milijardo JAV dolerių federalinio finansavimo.
Anita Everett, SAMHSA Psichikos sveikatos paslaugų centro direktorė, sakė, kad jos agentūra vykdo informavimo kampaniją, kuria reklamuoja sistemą.
Kai kurios valstijos, įskaitant Koloradą, imasi kitų veiksmų. Ten valstybės pareigūnai įdiegė finansines paskatas savižudybių prevencijos pastangoms, be kitų pacientų saugos priemonių, įgyvendinant valstybės ligoninių kokybės skatinimo programą. Programa kasmet ligoninėms išskiria apie 150 mln.
Pasak Kolorado Visuomenės sveikatos ir aplinkos departamento Savižudybių prevencijos biuro direktorės Lenos Heilmann, praėjusiais metais 66 ligoninės pagerino pacientų, patyrusių savižudybę, priežiūrą.
Ekspertai tikisi, kad kitos valstijos paseks Kolorado pavyzdžiu.