Remiantis daugiau nei 28 mln. pacientų tyrimu, pristatytu ANESTESIOLOGIJA 2024, žmonės, kuriems tos pačios ligoninės metu buvo atliktos kelios ortopedinės operacijos, dažniau kenčia nuo netinkamos mitybos dėl pakartotinio ar ilgalaikio badavimo, o tai gali sulėtinti sveikimą ir padidinti mirties riziką. metinis susirinkimas.
Kadangi skrandyje susilaikęs maistas ar skystis padidina kvėpavimo takų ir plaučių regurgitacijos ir aspiracijos riziką bendrosios anestezijos ir gilios sedacijos metu, dauguma pacientų yra nukreipiami nevalgyti mažiausiai aštuonias valandas prieš operaciją.
Paprastai tai pasiekiama nevalgant po vidurnakčio. Taip pat likus dviem valandoms iki procedūros rekomenduojama vartoti tik skaidrius skysčius. Pacientai, kuriems ligoninėje atliekamos kelios operacijos, ypač tie, kurie atliekami kartu per kelias dienas, turi nevalgyti pakartotinai arba kartu ilgą laiką.
„Mūsų tyrimai parodė, kad pakartotinis nevalgius hospitalizuotiems pacientams, kuriems buvo atlikta daug ortopedinių operacijų per kelias dienas ar savaites, padidėja baltymų ir kalorijų mitybos nepakankamumo rizika, dėl to ilgesnis buvimas ligoninėje, lėtesnis atsigavimas ir didesnės sveikatos priežiūros išlaidos“, – sakė pagrindinis autorius Ivie Izekor, BS. tyrimo ir ketvirto kurso medicinos studentas Teksaso A&M medicinos koledže, Bryan.
„Nors badavimas yra esminė pacientų saugumo užtikrinimo operacijos metu dalis, mūsų išvados rodo, kad pacientams, kuriems gresia netinkama mityba, pavyzdžiui, vyresniems nei 65 m., sergantiems lėtinėmis ligomis, pvz., cukriniu diabetu, reikėtų apsvarstyti klinikinės praktikos pakeitimus. stazinis širdies nepakankamumas arba ribotos galimybės gauti tinkamą mitybą prieš operaciją dėl socialinių ir ekonominių priežasčių.
„Tikėtina, kad pacientai, kuriems dažnai atliekamos operacijos ar guli ligoninėje, ir tiems, kurių būklė pablogina mitybos įsisavinimą, taip pat yra didesnė rizika.
Tyrimo metu mokslininkai išanalizavo Nacionalinę stacionarių mėginių duomenų bazę 2016–2019 m. Jie nustatė 28 475 485 pacientus, kuriems ligoninėje buvo atlikta bet kokios rūšies ortopedinė operacija, iš kurių 1 853 360 (6,5 %) buvo diagnozuota netinkama mityba po priėmimo.
Pacientai buvo suskirstyti į grupes pagal jiems atliktų operacijų skaičių, kurios visos buvo atliktos per vieną hospitalizaciją. Pacientams, kuriems buvo diagnozuota netinkama mityba, buvo atlikta vidutiniškai 2,31 operacijos, o tiems, kurie nebuvo prastos mitybos – 1,57 operacijos.
Tyrėjai nustatė netinkamai maitinamus pacientus:
- buvo bent 15 % didesnė tikimybė mirti (ir rizika padidėjo, kai buvo atlikta daugiau operacijų),
- turėjo didesnes ligoninės išlaidas (vidutiniškai 98 000 USD, palyginti su 48 000 USD) ir
- ilgiau gulėjo ligoninėje (vidutiniškai 9,07 dienos prieš 4,34 dienos).
Prastai besimaitinančių pacientų mirties priežastis paprastai buvo susijusi su infekcija, komplikacijomis dėl prasto žaizdų gijimo arba bendro silpnumo, kurį pablogino netinkama mityba. Tyrėjai pasirinko ortopedines operacijas, nes jos tiesiogiai neapima virškinimo trakto sistemos, o tai gali apsunkinti rezultatus.
Pacientai, kuriems atliekamos kelios ortopedinės operacijos, yra tie, kurie serga lėtinėmis sąnarių ligomis, tokiomis kaip osteoartritas, trauminiai sužalojimai, kuriems reikia kelių gydymo etapų, ir tie, kuriems reikia peržiūrėti pradines operacijas.
Siekiant išvengti netinkamos mitybos, mokslininkai teigia, kad pacientai, kuriems atliekamos kelios operacijos, gydymo ligoninėje metu gautų asmeninę mitybos pagalbą. Ši parama gali apimti dietologo atliekamą mitybos įvertinimą, maisto papildymą ir mitybos būklės stebėjimą, kad būtų lengviau atsigauti ir sumažinti komplikacijų.
„Bendras pakartotinio badavimo ir chirurginio streso poveikis gali pakenkti mitybos būklei, neatsižvelgiant į operacijos tipą, ir tikėtina, kad mūsų išvados galioja pacientams, kuriems atliekamos kelios bet kokios rūšies operacijos“, – sakė FCCM FASA medicinos mokslų daktaras George'as Williamsas. , FCCP, vyresnysis tyrimo autorius ir profesorius bei kritinės priežiūros medicinos viceprezidentas Anesteziologijos ir skausmo medicinos katedroje McGovern medicinos mokykloje, UT Health, Hiustonas.
„Tačiau gali būti sudėtingiau įvertinti priežasties ir pasekmės ryšį atliekant virškinimo trakto operacijas dėl jų tiesioginio poveikio virškinimo sistemai.”
Pateikė Amerikos anesteziologų draugija