Moterys, sergančios epilepsija, keturis kartus dažniau miršta nėštumo metu, o jų kūdikiai 50% dažniau serga ar miršta. Tai yra didelio naujo tyrimo, kurį vedė Karolinska Institutet ir paskelbtas m JAMA Neurologija. Mokslininkai mano, kad geresnė moterų priežiūra prieš nėštumą, jo metu ir po jo gali sumažinti riziką.
Epilepsija sergančios moterys, kurios pastoja, yra gerai žinoma rizikos situacija. Daugelis vaistų nuo epilepsijos gali sukelti apsigimimų, o nutraukus vaistų vartojimą nėštumo metu, labai padidėja priepuolių rizika, o tai gali turėti rimtų pasekmių tiek motinai, tiek vaisiui.
Tačiau kiek tiksliai rizika buvo, yra mažiau aišku. Atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai atmesti dėl etinių priežasčių, o stebėjimo tyrimams reikia labai didelės populiacijos bazės, kad būtų galima įvertinti palyginti retus reiškinius.
Tarptautinė tyrimų grupė, vadovaujama Karolinska Institutet, dabar surinko penkių Šiaurės šalių registrų duomenis apie daugiau nei 4,5 mln. nėštumų 1997–2017 m. Tarp jų buvo daugiau nei 35 000 nėštumų, kai motina sirgo epilepsija.
„Tai unikaliai didelis duomenų rinkinys, leido mums pažvelgti į labai neįprastus rezultatus“, – sako pirmoji autorė Neda Razaz, epidemiologijos docentė ir Solnos medicinos katedros mokslininkė Karolinska institute. Ji tęsia:
„Pagrindinės išvados yra tai, kad moterys, sergančios epilepsija, keturis kartus dažniau miršta nėštumo metu ir kad per pirmąsias 42 dienas po gimdymo epilepsija sergančių moterų vaikai turi 50% didesnę ligos ar mirties riziką.”
Absoliutūs skaičiai yra maži
Tačiau ji atkreipia dėmesį, kad nors santykinės rizikos skaičiai yra dideli, absoliutūs skaičiai yra nedideli ir didžioji dauguma epilepsija sergančių moterų nėštumų praeina gerai. Pavyzdžiui, keturis kartus didesnė nėščios moters mirties rizika reiškia, kad rizika padidėja nuo penkių mirčių 100 000 nėštumų iki 23 mirčių 100 000 nėštumų.
„Devyniasdešimt šeši procentai visų mūsų tyrime dalyvavusių epilepsija sergančių moterų nėštumas buvo visiškai nekomplikuotas ir normaliai baigtas. Nenoriu, kad mūsų rezultatai atbaidytų moteris nuo vaikų”, – sako Neda Razaz.
Palyginti su epilepsija sergančiomis moterimis, kurios nebuvo gydomos vaistais nuo epilepsijos, tiek nuo epilepsijos gydomai mamai, tiek jos kūdikiui rizika buvo didesnė, o tai tikriausiai atspindi faktą, kad moterys, gydomos vaistais, serga sunkesne epilepsijos forma. Razazas.
„Daugeliui moterų, sergančių epilepsija, nutraukti vaistų vartojimą, jei jos pastoja, negalima“, – sako ji.
Tyrėjai daro išvadą, kad rizika gali būti sumažinta tiek moterims, tiek vaikams geriau prižiūrint prieš nėštumą, jo metu ir po jo.
„Epilepsija sergančios moterys turėtų būti gydomos klinikose, turinčiose specialių žinių, kurios gali optimizuoti jų gydymą dar prieš pastojant. Tada jos turėtų būti specialiai stebimos tiek nėštumo metu, tiek po jo”, – sako Neda Razaz.