Remiantis nauju Bostono universiteto Visuomenės sveikatos mokyklos (BUSPH) ir Cityblock Health tyrimu, dažni apsilankymai ligoninėje nėštumo metu gali būti ženklas, kad nėščia moteris susidurs su gyvybei pavojingomis komplikacijomis nėštumo metu arba po jo.
Paskelbta m JAMA tinklas atidarytastyrimas parodė, kad iš beveik 775 000 nėščiųjų Masačusetso valstijoje 31 % šių asmenų turėjo bent vieną neplanuotą skubų apsilankymą ligoninėje, o 3,3 % – keturis ar daugiau neplanuotų apsilankymų ligoninėje. Pastarajai grupei buvo beveik 50% didesnė tikimybė susirgti sunkiu motinos sergamumu (SMM), kuris apima daugybę komplikacijų gimdymo ar gimdymo metu, galinčių sukelti blogas motinos baigtis, tokias kaip aneurizma, eklampsija, inkstų ir širdies nepakankamumas bei sepsis.
Svarbu tai, kad išvados taip pat atskleidė, kad beveik pusė nėščiųjų, kurios per nėštumą keturis ar daugiau kartų kreipėsi skubios pagalbos, apsilankė keliose ligoninėse, kad būtų įvertintas. Dėl to, kad pacientams iš bet kurios ligoninės nėra nuoseklaus gydymo, ligoninėje vykdomoms nėštumo programoms sunku užfiksuoti tikrąją šių pacientų patiriamų prenatalinių ir pogimdyminių iššūkių naštą.
Analizė yra pirmasis JAV atliktas ryšys tarp keturių ar daugiau skubios pagalbos apsilankymų nėštumo metu ir SMM rizikos. Jis pagrįstas ankstesniu tyrėjų tyrimu, kuriame nustatyta, kad 70 % žmonių, kurie po gimdymo patyrė su nėštumu susijusią mirtį, taip pat lankėsi ligoninėje nuo gimdymo iki to laiko, kai jie buvo hospitalizuoti mirties metu. Kadangi tiek SMM, tiek motinų sergamumo rodikliai JAV išlieka didžiausi tarp turtingų šalių, šių didelės rizikos nėščių pacienčių nustatymas ir jų prenatalinės sveikatos problemų masto supratimas gali paskatinti pastangas sujungti šią populiaciją su kita prevencine priežiūra jų bendruomenėse.
„Kai motinos sveikatos būklė yra bloga, yra tendencija sakyti: „Jei tik žinotume anksčiau“, – sako tyrimo vadovas dr. Eugene'as Declercqas, BUSPH bendruomenės sveikatos mokslų profesorius. „Mūsų tyrime besikartojantys skubios pagalbos vizitai į gimdymą aiškiai parodo, kad jiems gresia pavojus. Sunkaus motinos sergamumo išvengimas nėra kažkas, kas nutinka tik gimus – tai turi prasidėti nuo ankstyvo didelės rizikos atvejų, pvz., tai, o po to teikiama bendruomeninė parama, siekiant išvengti katastrofiškų padarinių motinoms ir kūdikiams.
Tyrimui daktaras Declercqas ir kolegos naudojo duomenis iš valstybinės duomenų bazės, kuri susiejo 774 092 nėščių pacienčių neplanuotus apsilankymus ligoninėje, įskaitant keliones į skubios pagalbos skyrių ir stebėjimą ligoninėje, su gimdymu ir vaisiaus mirtimi Masačusetso valstijoje nuo 2002 m. spalio mėn. iki kovo mėn. 2020 m.
Apie 18 % pacientų skubiai apsilankė ligoninėje vieną kartą, beveik 7 % – du kartus, 3 % – tris, o 3,3 % – keturis ar daugiau vizitų. Apie 44% pacientų, kurie per nėštumą keturis ar daugiau kartų kreipėsi skubios pagalbos, lankėsi daugiau nei vienoje ligoninėje. Šiai grupei buvo 46% didesnė tikimybė patirti SMM nei pacientams, kurie nėštumo metu ieškojo mažiau skubios pagalbos ir lankėsi mažiau ligoninėse. Pacientai taip pat dažniau kreipėsi skubios pagalbos per pirmąsias aštuonias ir paskutines aštuonias nėštumo savaites.
Tyrėjai taip pat pastebėjo keletą rasinių, ekonominių ir su amžiumi susijusių skirtumų tarp pacientų, kurie nėštumo metu kelis kartus naudojosi skubiąja pagalba. Didelis neplaninės stacionarinės priežiūros naudojimas buvo labiausiai susijęs su jaunesnėmis nei 25 metų moterimis, juodaodžiais ispanais ir ne ispanakalbiais pacientais, taip pat tomis, kurios gimė JAV, nebuvo susituokusios arba kurios tais metais turėjo papildomų sveikatos sutrikimų arba buvo paguldytos į ligoninę dėl opioidų vartojimo. prieš jų nėštumą. Pasak mokslininkų, kai kurie iš šių asmenų lankėsi iki šešių skirtingų Masačusetso ligoninių skubios pagalbos teikimui.
„Mūsų tyrimas pirmą kartą parodė, kad tie, kurie nėštumo metu dažniau naudojasi skubios pagalbos skyriumi, dažniau yra spalvoti žmonės, kuriems gimdymo metu yra daug didesnė rizika patirti gyvybę galintį pakeisti sergamumą“, – sakoma tyrime. vyresnysis autorius dr. Pooja Mehta, BU Chobanian & Avedisian medicinos mokyklos akušerijos ir ginekologijos docentas ir Cityblock gyventojų sveikatos viceprezidentas Sveikata.
„Turime padaryti daug daugiau, nei suteikti šiems asmenims tolesnį prenatalinį vizitą; mūsų veiksmai turi būti laiku ir pašalinti pagrindines priežastis bei sistemos susiskaidymą, kad paveiktų struktūrinio rasizmo sluoksnius, kurie, kaip žinome, prisideda prie motinų sergamumo. “
Grupė tikisi, kad šios išvados atkreips dėmesį į didelį skubios pagalbos apsilankymų skaičių dėl nepatenkintų poreikių – visuomenės sveikatos problemą, kuri nėra gerai dokumentuota – ir paskatins mokslininkus, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, politikos formuotojus ir reprodukcinės sveikatos gynėjus numatyti būdus, kaip sustiprinti kompensuoti tradicinę prenatalinę priežiūrą, kuri nepatenkina nėščiųjų sveikatos poreikių.