COVID tyrimas atskleidžia viruso sukeltą uždegimą nėštumo metu, iš naujo apibrėžia vertikalų perdavimą

COVID tyrimas atskleidžia viruso sukeltą uždegimą nėštumo metu, iš naujo apibrėžia vertikalų perdavimą

Seksualinė sveikata

Naujas Klivlando klinikos vadovaujamas tyrimas, paskelbtas m EMBO žurnalas rodo, kad lengvos ir besimptomės SARS-CoV-2 infekcijos gali sukelti nėščios moters imuninį atsaką, kuris gali sukelti rimtų uždegiminių atsakų besivystančiam vaisiui.

Tyrimo išvados taip pat rodo, kad vertikalus viruso perdavimas iš nėščios individo vaisiui yra dažnesnis, nei buvo įvertinta anksčiau, ir kad net ir be šio perdavimo nėščios moters imunologinis atsakas į infekciją gali turėti įtakos vaisiui.

Paprastai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tiria SARS-CoV-2 infekciją, virusą, sukeliantį COVID-19, naujagimiui per nosies tepinėlį po gimimo. Šiam tyrimui Klivlando klinikos tyrėjai surinko mėginius iš placentos ir vaisiaus skyriaus (audinių, kurie supa vaisius dar gimdoje), o tada išanalizavo juos, ar nėra uždegiminių žymenų ir viruso.

Jie aptiko daugiau viruso atvejų tuose audiniuose, nei buvo galima rasti tradiciniame nosies tampone, ir net nesant visiškos infekcijos jie nustatė, kad nedideli viruso baltymai prasiskverbė pro placentą.

Tyrėjai tikisi, kad jų tyrimas padės užtikrinti, kad nėščios moterys galėtų greitai ir patikimai gauti įrodymais pagrįstą medicininę priežiūrą, reikalingą naujų protrūkių ir visuomenės sveikatos krizių metu.

Kai pirmą kartą prasidėjo COVID-19 pandemija, gydytoja OB / GYN Ruth Farrell ir kolegos iš Klivlando klinikos ir kitų pagrindinių medicinos centrų norėjo nustatyti geriausią būdą užkirsti kelią nėščioms pacientėms ir ją valdyti. Nėščioms asmenims pandemijos metu reikėjo skirtingų medicininių sumetimų, palyginti su nenėščiomis. Dr. Farrellas pažymi, kad daugelis prevencijos ir gydymo metodų, taikomų ne nėščioms pacientėms, neturėjo pakankamai duomenų, kad būtų galima naudoti nėščioms pacientėms, arba jų nebuvo įmanoma atlikti.

„Ankstyvosiose pandemijos stadijose buvo labai vėluojama nustatyti, kaip geriausia užkirsti kelią nėščioms pacientėms, sergančioms SARS-CoV-2 infekcija, ir jas gydyti“, – aiškina dr. Farrellas, kuris taip pat yra Klivlando klinikos akušerijos tyrimų viceprezidentas. ir Ginekologijos institutas

„Dėl šių vėlavimų atsiranda spragų mūsų supratime apie nėščių asmenų COVID pandemiją. Šios spragos taip pat prisideda prie skirtumų, dėl kurių nėščios moterys negalėjo kuo greičiau gauti geriausio gydymo pandemijos metu.”

Dr. Farrellas dirbo su klinikiniais kolegomis iš Šiaurės Ohajo klinikinių ir transliacinių mokslų bendradarbiavimo (CTSC), siekdamas sukurti SARS-CoV-2 infekcijos poveikio nėščioms pacientėms tyrimo metodus, įskaitant mokslininkus iš Klivlendo universitetinių ligoninių ir MetroHealth medicinos centro.

Tada ji bendradarbiavo su Klivlando klinikos motinos ir vaisiaus virusologe Jolin (Suan Sin) Foo, Ph.D. ir Javier (Weiqiang) Chen, mokslų daktaras. iš Infekcijos biologijos programos, kad nustatytų, kaip virusas paveikė tiek motinos, tiek vaiko imuninę sistemą.

Kai virusui aptikti naujagimiams naudojamas standartinis COVID-19 testas (nosies tepinėlis gimus), jis aptinka infekcijas tik maždaug 2 % vaikų, kurių motinoms nėštumo metu nustatytas virusas. Tačiau kai dr. Chen ir Foo apžiūrėjo audinius, kurie supo naujagimius, kai jie dar buvo gimdoje, įskaitant vaisiaus vandenis, chorioną ir virkštelės plazmą. Daugiau nei ketvirtadalis (26 %) tyrimo dalyvių aptiko didelį viruso kiekį.

Komanda taip pat nustatė padidėjusį imuninį ir uždegiminį atsaką, kuris paveikė nėštumą maždaug 66% tyrimo dalyvių. Daktaras Foo anksčiau parodė padidėjusį vaisiaus uždegimo lygį nėščioms moterims, kurios nėštumo metu patyrė sunkią SARS-CoV-2 infekciją, tačiau nedaugelis klausė, ar besimptomės ar lengvos infekcijos turi tokį patį poveikį. Tačiau dabar, kai jie gavo atsakymą, komandai iškilo dar daugiau klausimų.

„Nors vertikalią visos virusinės infekcijos perdavimą matėme tik ketvirtadalį laiko, daugiau nei dviem trečdaliais atvejų pastebėjome stiprų imuninį ir uždegiminį atsaką“, – sako daktaras Foo. „Buvo aišku, kad net tada, kai vaisiai nebuvo techniškai užkrėsti, jie vis tiek buvo paveikti jų motinų virusinės infekcijos. Tačiau mes nebuvome visiškai tikri, kaip tai padaryti.”

Padidėjęs uždegimo lygis nėštumo metu, sergant COVID ir kitomis sąlygomis gali turėti neigiamą poveikį palikuoniui dar ilgai po gimimo. Tolesni tyrimai gali nustatyti, kaip uždegimas ilgą laiką veikia vaikus.

Dr. Chen pažymėjo, kad SARS-CoV-2 virusas turi baltymą, vadinamą ORF8, kuris fiziškai primena žmogaus imuninį baltymą, vadinamą imunoglobulinu G, kuris vystymosi metu praeina per placentą iš motinos vaisiui. Jis svarstė, ar viruso baltymas taip pat gali prasiskverbti per placentos apsaugą ir sukelti uždegimą vaisiaus skyriuje.

Dr. Foo ir Chen, kartu su pirmaisiais autoriais Tamiris Azamor, Ph.D. ir Débora Familiar-Macedo, Ph.D. (atitinkamai buvęs ir dabartinis daktaro laipsnio mokslininkas Dr. Foo laboratorijoje) sugebėjo įrodyti, kad viruso sukurtas ORF8 tikrai pateko per placentą į vaisių. Tada ORF8 prisijungė prie imuninių baltymų ir „įjungė“ procesą, vadinamą papildomu imuniniu atsaku.

Esant normaliam lygiui, komplemento sistema yra geras dalykas nėštumo metu ir padeda vaisiui tinkamai vystytis, aiškina dr. Familiar-Macedo. Aukštesniu lygiu komplemento sistema gali sukelti pavojingą uždegimą besivystančiam vaisiui. Laboratoriniai tyrimai patvirtino, kad šis imuninis atsakas tiesiogiai sukėlė padidėjusį uždegimo lygį nėščių pacientų, užsikrėtusių SARS CoV-2 virusu, vaisiuose.

„Mūsų išvados ginčija šiuo metu priimtą vertikalaus perdavimo apibrėžimą arba tai, ką reiškia infekcijos perdavimas iš motinos vaisiui“, – sako dr. Chen. „Mes parodėme, kad iš tiesų gali tik nedidelė viruso dalis prasiskverbti ir paveikti nėštumą.

Dr. Foo priduria, kad ji tikisi, kad jos komandos išvados taps gairėmis sveikatos priežiūros specialistams, tyrėjams ir politikos formuotojams atliekant tolesnius vertikaliojo perdavimo ir ilgalaikės priežiūros tyrimus.

„Mes parodėme, kad klaidinga nuomonė, kad neinfekuoti kūdikiai, gimę iš užkrėstų motinų, yra gerai, kartais yra tik toks: klaidingas supratimas“, – sako ji. „Nėštumas yra toks pažeidžiamas devynių mėnesių laikotarpis, kai bet koks pokytis nuo normos gali turėti ilgalaikį poveikį kūdikiui, todėl turime glaudžiau bendradarbiauti su šiais asmenimis, kad suprastume jų unikalius sveikatos priežiūros poreikius visuomenės sveikatos krizių metu. vienintelis būdas užtikrinti, kad jie gautų reikiamą priežiūrą“.