Australijoje taikant IVF gimsta vis mažiau dvynių ir trynukų, todėl IVF ir bendras Australijos daugiavaisio gimstamumo rodiklis suartėja, rodo nauja UNSW Sidnėjaus medicinos tyrėjų ataskaita.
Dvynių ir trynukų gimimas kažkada buvo laikomas didžiausia IVF gydymo rizika, tačiau naujausia IVF ataskaita rodo, kad daugiavaisiai gimdymai yra vis rečiau. Pasak mokslininkų, daugybinio gimstamumo sumažėjimas, atsirandantis dėl padidėjusio pavienių embrionų perkėlimo, atspindi saugumo lygį, kurio gali tikėtis būsimi tėvai, taikydami pagalbinio apvaisinimo technologiją (ART) Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje.
2022 m. Australijos ir Naujosios Zelandijos pagalbinio apvaisinimo duomenų bazės (ANZARD) ataskaitoje – paskutiniais metais, kurių turimi išsamūs IVF duomenys – nustatyta, kad daugiavaisis gimstamumas po ART sumažėjo nuo 3,2 % 2018 m. iki 2,7 % 2022 m. – rekordiškai žemas Australijoje. ir Naujosios Zelandijos 45 metų IVF istorija.
Vieno embriono perkėlimo rodiklis, kuris yra pagrindinis veiksnys, lemiantis mažą daugiavaisių gimstamumą, toliau didėjo nuo 90,6 % 2018 m. iki 94,2 % 2022 m.
„Mūsų daugiavaisio gimstamumo rodiklis yra vienas mažiausių pasaulyje ir pasiektas tuo pačiu metu, kai nėštumo rodikliai gerėja“, – sako profesorė Georgina Chambers, pagrindinė ataskaitos autorė ir Nacionalinio perinatalinės epidemiologijos ir statistikos skyriaus direktorė. UNSW Medicina ir sveikata.
„Vilniaus gimstamumo per IVF skaičius mažėja visame pasaulyje, tačiau Australija buvo viena iš šalių, kuri parodė, kad pasaulinio lygio sėkmės rodikliai gali būti pasiekti perkeliant vieną embrioną vienu metu. Iš tiesų, Australija ir Naujoji Zelandija tai padarė. dešimtmetį apvaisintas daugiavaisis gimstamumas buvo mažesnis nei 5 proc., o Europos šalių vidutinis daugiavaisis gimstamumas išlieka 10,2 proc.“, – sako prof. Chambersas.
„Šis mažas rodiklis visų pirma yra pavienių embrionų perkėlimo rezultatas. Pavyzdžiui, Europoje vidutinis vieno embriono perdavimo rodiklis yra apie 54%, todėl jie mato didesnį daugybinių gimstamumą, todėl Australija iš tikrųjų yra IVF saugumo lyderė. “
Petra Wale, vyresnioji embriologė ir Australijos ir Naujosios Zelandijos vaisingumo draugijos (FSANZ), finansavusios ataskaitą, prezidentė, sako: „Pavienių embrionų perkėlimų padidėjimas buvo labai svarbus siekiant užtikrinti, kad dauguma kūdikių, gimusių per IVF, būtų sveiki ir sotūs. „Singletons“ ši praktika ne tik pagerina kūdikių savijautą, bet ir palaiko motinos sveikatą.
Daugiavaisis nėštumas ir gimdymas padidina tam tikrų būklių, įskaitant preeklampsiją, gestacinį diabetą, kraujavimą po gimdymo, priešlaikinį gimdymą ir mažą gimimo svorį, riziką.
„Nuolatinis ART praktikos tobulinimas Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje ne tik palaiko motinų ir kūdikių sveikatą ir saugą, bet ir parodo mūsų įsipareigojimą teikti aukščiausio lygio reprodukcinę priežiūrą“, – sako dr. Wale'as.
Dideli sėkmės rodikliai kartu su saugumu
2022 m. Australijos ir Naujosios Zelandijos ART skyriuose buvo atlikta 108 913 ART gydymo ciklų (atitinkamai 100 039 ir 8 874), po kurių gimė 20 058 kūdikiai.
Daugiau nei viena iš trijų (38,9 %) iš 37 810 moterų, kurios pradėjo pirmąjį ART ciklą nuo 2019 m. sausio iki 2020 m. gruodžio mėn. ir buvo stebimos iki 2022 m. gruodžio mėn., per pirmąjį pilną ART ciklą pagimdė gyvai, o 59,5 proc. šeštasis pilnas ART ciklas.
„Drąsu matyti šiuos rodiklius – jie rodo, kad mes galime išlaikyti aukštą saugos lygį Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje, kartu išlaikant aukštus sėkmės rodiklius“, – sako prof. Chambersas.
„Šios išvados pabrėžia įsipareigojimą užtikrinti pacientų saugą ir sėkmę, o tai naudinga ir numatomiems tėvams, ir platesnei bendruomenei“, – sako dr. Wale'as.
Embrionai, perkelti ART metu, gali būti kilę iš ciklo, kuriame jie buvo sukurti (naujas ciklas), arba būti užšaldyti (šaldyti) ir atšildyti prieš perkėlimą (atšildymo ciklas).
2022 m. atšilimo ciklai vėl buvo sėkmingesni nei šviežių ciklų, o gyvų gimstamumo rodikliai abiem būdais nuolat didėjo: gyvų gimstamumo rodiklis per šviežio embriono perkėlimo ciklą padidėjo nuo 24,6 % 2018 m. iki 25,9 % 2022 m. atšildymo embrionų perkėlimo ciklo greitis padidėjo nuo 29,3 % 2018 m. iki 32,1 % 2022 m.
Dr. Simon McDowell, Naujojoje Zelandijoje dirbantis vaisingumo specialistas ir FSANZ viceprezidentas, sako: „Šis pagerėjimas siejamas su geresniu embriono vystymosi etapo ir optimalios endometriumo būklės sinchronizavimu atšildytų embrionų perkėlimo ciklų metu.
„Skirtingai nuo šviežių pernešimų, kai hormoninė stimuliacija gali sutrikdyti gimdos aplinką, atšildyti embrionai perkeliami per kitą ciklą, užtikrinant, kad endometriumas būtų idealiai paruoštas implantacijai. Be to, kiaušidžių stimuliavimo efektų nebuvimas naujais ciklais leidžia geriau palanki hormoninė aplinka, dar labiau padidinanti sėkmingo nėštumo tikimybę.
Motinos amžius yra vienas iš pagrindinių veiksnių, susijusių su sėkme: bendras gyvo gimimo rodiklis po trijų ART ciklų buvo 70,4 % jaunesnių nei 30 metų moterų, 22,5 % 40–44 metų moterų ir 1,3 % 45 metų ar vyresnių moterų.
„Nors moters amžius yra pagrindinis IVF sėkmės veiksnys, moteris nėra statistika ir yra daug kitų veiksnių, kurie turi įtakos sėkmei“, – sako prof. Chambers.
„Štai kur YourIVFSuccess Patient Estimator gali padėti pacientams – jis naudoja informaciją apie daugiau nei 800 000 IVF ciklų, atliktų Australijoje, kad apskaičiuotų individualizuotą paciento IVF sėkmės galimybę, remiantis informacija, kurią jie įveda internete apie savo asmenines aplinkybes ir gydymo ypatybes.
Kiaušinių užšalimas vėl didėja
2022 m. mokslininkai pranešė apie 6899 vaisingumo išsaugojimo ciklus, ty 89 % daugiau nei 2020 m. Šie ciklai apima visų tinkamų kiaušialąsčių ar embrionų užšaldymą, kad būtų galima naudoti ateityje.
Trečią kartą ART skyriai ANZARD pranešė apie priežastis, kodėl žmonės užšaldo kiaušinėlius, o 626 ciklai – vos mažiau nei 10 % – kiaušinių užšaldymo ciklų, kaip buvo pranešta apie kažkieno vėžio diagnozę.
„Vis daugiau moterų nusprendžia užšaldyti kiaušialąstes, kad pailgintų vaisingumą, tačiau svarbu, kad pacientės suprastų, jog net ir užšaldžius kiaušialąstes, tai negarantuoja IVF sėkmės ateityje“, – sako prof. McDowell.
ANZARD ataskaitoje pateikiami duomenys iš visų 98 IVF klinikų, veikiančių Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje. Jame pateikiama informacija apie IVF ciklus, atliktus 2022 m., ir 2022 m. ir 2023 m. gimusius kūdikius. Ataskaitoje pateiktus duomenis tvarko Nacionalinis perinatalinės epidemiologijos ir statistikos skyrius (NPESU) prie UNSW Didžiųjų duomenų sveikatos ir mokyklos tyrimų centro. klinikinės medicinos.
Pagrindinė statistika iš 2022 m. ataskaitos
- 2022 m. Australijos ir Naujosios Zelandijos ART skyriuose buvo atlikta 108 913 ART gydymo ir tik laboratorijos ciklų (atitinkamai 100 039 ir 8 874), o tai yra nedidelis 2,1 % sumažėjimas, palyginti su 2021 m.
- Iš 108 913 pradėtų ART ciklų gimė 20 058 kūdikiai, įskaitant 19 833 gyvus kūdikius.
- Daugiau nei trečdalis (38,9 proc.) moterų, pradėjusių gydytis ART 2019–2020 m., per pirmąjį ART ciklą pagimdė gyvai. Po šešių pilnų ART ciklų moterys turėjo 59,5% galimybę pagimdyti gyvą.
- Iš visų autologinių ir recipientų ciklų 12,8 % atliko vienišos moterys, o 4,2 % – būsimi tėvai.
- Dvynių ar trynukų gimimų dalis buvo 2,7 proc.
- 2022 m. moterys naudojo savo kiaušinėlius arba embrionus beveik 94 % ciklų; 57,6% buvo švieži ciklai, o 36,1% – atšildymo ciklai.
- 2022 m. buvo atlikti 6899 vaisingumo išsaugojimo ciklai, ty 89% daugiau nei 2020 m.