Australijos sveikatos sistema yra viena aukščiausios kokybės ir teisingiausia pasaulyje.
Vis dėlto mūsų sparčiai senstanti populiacija, didėjantis lėtinės ligos ir prastos galimybės gydytojams – tai reiškia, kad pacientai ne visada gali gauti jiems reikalingus vaistus. Šie trūkumai ypač vyrauja skurdesnėse, kaimo ir regioninėse vietose.
Norėdami sustiprinti kvalifikuotą darbo jėgą ir sumažinti priežiūros vėlavimą, nuo rugsėjo 30 d. Registruotos slaugytojos gali paskirti įvairius vaistus, po papildomo mokymo ir priežiūros.
Ką slaugytojos galės išrašyti?
Registruotos slaugytojos, kurios gali patvirtinti slaugytojos gydytoją, galės paskirti šiuos vaistų rūšis, bendradarbiaudami su gydytoju ar slaugytoja:
- 3 priedo vaistai, kuriems paprastai reikalingi vaistininkų patarimai, bet ne receptas, pavyzdžiui, skubi kontracepcija, vadinama ryto tabletėmis
- 4 priedas tik vaistai, skirti tik receptiniams vaistams, tokiems kaip antibiotikai ir vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio ir aukšto cholesterolio. Tam reikalingas receptas dėl galimo šalutinio poveikio ir sąveikos
- 8 sąrašas kontroliuojami vaistai, kurie yra receptinės medžiagos, turinčios didelį priklausomybės ar netinkamo naudojimo potencialą, pavyzdžiui, morfinas ir metadonas.
Neaišku, ar slaugytojų gydytojai dirbs pirminės sveikatos priežiūros klinikose, amžiaus, bendruomenės sveikatos centruose ar ligoninėse – ar visose šiose vietose. Ir mes nežinome, kokia bus registruotų slaugytojų gydytojų dalis, ar kas sieks dirbti šiose aplinkose.
Taip pat neaišku, ar pacientai galės naudotis vaistų schemos (PBS) subsidijomis vaistams, kuriuos skiria registruota slaugytoja. Taip pat nežinome, ar pacientai galės naudotis „Medicare“ išmokų grafiku dėl konsultacijų nuolaidų.
Kokio švietimo ir priežiūros reikės slaugytojų nustatymo?
Registruotos slaugytojos, norinčios išrašyti, reikės patvirtinti Australijos slaugos ir akušerijos valdybą.
Tam jie turi turėti dabartinę bendrąją registraciją, turėti lygiavertį trejų metų klinikinės klinikinės patirties po pirminės registracijos ir užpildyti valdybos patvirtintą antrosios pakopos kvalifikaciją arba lygiaverčius tyrimo vienetus registruotų slaugytojų skyriuose. Tai gali užtrukti nuo keturių iki šešių mėnesių ne visą darbo dieną.
Švietimo programa apims:
- Fizinės sveikatos vertinimai
- Farmakodinamika – biologinis ir fizinis vaistų poveikis
- Farmakokinetika – kaip vaistai absorbuojami, pasiskirsto, metabolizuojami ir išsiskiria
- Kokybiškas vaistų vartojimas.
Kandidatai taip pat turi vykdyti šešių mėnesių struktūrizuoto klinikinio mentorystės laikotarpį su gydytoju ar slaugytoja, dirbti pagal apibrėžtą valdymo sistemą ir laikytis valstybės/teritorijos įstatymų.
Mentorystės etape gydytojas ar praktikuojantis slaugytoja prižiūrės slaugytojos skyrimo praktiką. Tobulėjant slaugytojos įgūdžiams, tai taps bendradarbiavimo modeliu. Tokio tipo priežiūra yra panaši į tą, kuri teikiama slaugytojų praktikų švietimo programose.
Tikimasi, kad ilgainiui bendradarbiaujantis gydytojo ar slaugytojo specialistas stebės slaugytojos skyrimo praktiką. Jie taip pat užtikrins, kad slaugytoja stebės kitus saugos ir kokybės užtikrinimo procesus, pavyzdžiui, laikytis įrodymais pagrįstų gairių ir dokumentuoti bet kokį jautrumą narkotikams ar reakcijai, taip pat bet kokias klaidas.
Šie reikalavimai yra skirti užtikrinti saugų, efektyvų išrašymą.
Pamokos iš šalių, kuriose slaugytojai jau seniai nustatė
Kai kuriose šalyse slaugytojai išrašė dešimtmečius. Švedijoje slaugytojų skyrimas pirmą kartą buvo įvestas 1994 m., Iš pradžių apsiribojant nedideliu skaičiumi vaistų konkrečioms sąlygoms.
Jungtinėje Karalystėje teisės aktai, leidžiantys skirti slaugytojų išrašymą, taip pat buvo pradėta 1994 m., Kai per ateinančius dešimtmečius laipsniškai plečiama, kad būtų galima apimti nepriklausomą daugumos vaistų, įskaitant kontroliuojamus vaistus, skyrimą.
Šias reformas lėmė poreikis pagerinti prieigą prie vaistų, sumažinti priežiūros vėlavimą ir geriau panaudoti sveikatos specialistų, išskyrus gydytojus, įgūdžius.
2016 m. „Cochrane“ sisteminė 46 tyrimų apžvalga, kurioje dalyvavo daugiau nei 37 000 dalyvių, nustatė, kad pacientai, sergantys slaugytoja (ir vaistininkais), turėjo palyginamus rezultatus su medicininių gydytojų rezultatais, valdant lėtines ligas, tokias kaip aukštas kraujospūdis, diabetas ir aukštas cholesterolis.
Kiti tarptautiniai įrodymai pabrėžia papildomus registruotos slaugytojų skyrimo privalumus, taip pat svarbius įgyvendinimo aspektus.
Slaugytojų gydytojai dažnai teikia labiau individualizuotus konsultacijas dėl vaistų ir daugiau laiko praleidžia su pacientais. Tai gali pagerinti tikimybę, kad asmuo imsis vaistų ir padidins pacientų pasitenkinimą, ypač kai slaugytojai valdo lėtines ligas.
Tačiau ankstyvieji slaugytojų skyrimo Švedijoje vertinimai atskleidė profesinę įtampą ir susirūpinimą dėl ribų tarp gydytojų ir slaugytojų vaidmenų, ypač pirminės priežiūros, kur atsakomybė nebuvo aiškiai apibrėžta.
Visai neseniai Naujojoje Zelandijoje registruota slaugytoja išrašė prieigą prie priežiūros. 2020 m. Tyrime nustatyta, kad slaugytojų gydytojai patyrė didesnį pasitenkinimą darbu ir suteikė holistinę priežiūrą, o pacientų laukimo laikas sumažėjo.
Aprašomoji apklausa taip pat nuo 2020 m. Buvo nustatyta, kad NZ slaugytojų gydytojai saugiai dirbo savo praktikos srityje. Tačiau autoriai pabrėžė poreikį reguliariai atnaujinti skyrimo formulę: narkotikų, patvirtintų išrašymo tam tikrame kontekste ir praktikos apimtį, sąrašas.
O kaip Australijoje?
Australijoje tyrimai nustatė, kad slaugytojai suvokia, kad skiria receptą kaip natūralų jų klinikinio vaidmens pratęsimą, ypač tose vietose, kur jie jau naudojasi didele autonomija. Tai apima seksualinę ir reprodukcinę sveikatą, narkotikų ir alkoholio paslaugas bei paliatyviąją priežiūrą.
Tačiau registruotų slaugytojų gydytojai negalės savarankiškai išrašyti ar užsisakyti diagnostinių testų.
Slaugytojų išrašymas gali panaudoti slaugos darbuotojų kompetenciją, kad pašalintų nuolatines sveikatos priežiūros ir vaistų galimybes.
Tačiau svarbu, kad slaugytojų gydytojai būtų palaikomi tinkamų švietimo, valdymo ir bendradarbiavimo praktikos modelių, kad būtų užtikrintas saugumas, aiškumas ir jų integracija platesnėje sveikatos sistemoje.
Įgyvendinimas taip pat turi būti atidžiai įvertintas, kad schema atitiktų jos tikslus ir apsaugo pacientus.