Ištraukos iš knygos
IR PER JAUNA, IR PER SENA...
- Pila karštis, blogai miegu, - skundžiasi pacientė.
Pažiūriu į jos ambulatorinę kortelę - pacientei 51 metai. Jai klimaksas ir ją kamuoja neurovegetaciniai simptomai: karščio pylimai, nemiga, širdies perplakimai ir kt.
Klimakteriniu laikotarpiu moters organizmeiš pradžių sumažėja moteriškų hormonų kiekis, o po to - ir steroidų. Todėl gali išsivystyti ir somatinės ligos: hipertenzija, antrinis diabetas, struma, artritas, akmenligė, virškinimo sutrikimai ir kt...
Ji išsitraukia iš rankinuko nosinę ir šluosto ašarotas akis.
Klimakteriniu laikotarpiu atsiranda psichosomatiniu simptomu: padidėjęs jautrumas, nervingumas ir kt...
Pacientė verkia, ir tai neadekvačios emocijos...
Po kelių metų jai išnyks mėnesinės, kamuos silpnumas, atrofuosis raumenys, vystysis osteoporozė. Gali ne tik pradėti lūžti kaulai, bet ir sutrikti daugelio organų veikla, gali įvykti net apopleksija arba imti vystytis Alzhaimerio liga. Moteris tada būna ne tik nedarbinga, bet ir nelaiminga.
Moteris turi būti laiminga visais gyvenimo laikotarpiais. Aš turiu ne vien ligas gydyti, bet ir daryti taip, kad moteris nepavargtų nuo ilgo gyvenimo.
Išrašau receptus, ištiesiu juos ir sakau:
- Klimakterinis laikotarpis - ne liga, o pereinamojo amžiaus būklė. Šiuo laikotarpiu jums būtina gyvenimo kokybę gerinanti terapija. Jums išrašiau papildomą terapiją izoflavonais. Tai augaliniai preparatai, veikiantys panašiai kaip moteriški hormonai estrogenai. Jie jums pagerins ne tik savijautą, bet ir padės išvengti daugelio ligų. Taip pat išrašiau nakvišų, agurklių ir sėmenų aliejaus, vitaminų ir mineralų. Patariu nevartoti maisto, turinčio daug cholesterolio, cukraus ir druskos. Jūs įžengėte į brandos laikotarpį, todėl daugiau laiko skirkite savo dvasiniams poreikiams tenkinti. Nepervarkite. Pailsėkite. Jums būtini lengvi fiziniai pratimai, vandens procedūros. Klimaksas - tai gyvenimo viršūnė, kai žmogus yra sukaupęs savyje visas gerąsias savybes ir gali savo patirtį perduoti ateities kartai.
Mano nuostabai, ji pravirko dar labiau.
- Neverkite, - raminu ją. - Gyvenkite dėl savęs, - guodžiu ją.
-Prieš du metus mirė mano vyras. Aš bedarbė. Aš per jauna, kad mane išleistų į pensiją, ir per sena, kad kas nors priimtų mane į darbą...
- Jūs turite vaikų, - bandžiau argumentuoti.
- Jiems savi rūpesčiai... - pacientė kukčiojo vis labiau...
Nežinojau, ką jai sakyti...
Pacientė išėjo. Ant mano stalo liko gulėti jai išrašyti receptai...
Ginekologas vienas klimakterinio laikotarpio problemų neišspręs. Moterims būtinas ir aplinkinių bei visuomenės dėmesys...
TEMPERATŪRA
Ginekologo konsultacijai pacientę nukreipė bendrosios praktikos gydytojas. Man reikėjo nustatyti merginos karščiavimo priežastį. Peržiūrėjau jos kraujo, šlapimo tyrimus - jie normalūs. Ir organizme pakyčių neradau. Bet ji jau antri metai karščiuoja: temperatūra iki 37,3 - 37,5 laipsnio pagal Celsijų. Žiūriu į ją: ryškūs krūtinės raumenys, poodiniai riebalai tolygiai išsidėstę po visą kūną. „Ar kartais ji nelanko baseino?" - pagalvojau. Iš tikrųjų - ji plaukikė. Be to, ji studentė, vegetarė, vartoja kontraceptikus. Dabar aišku: ji karščiuoja ne dėl infekcijos ar ligos, o dėl neurohumoralinės koreliacijos sutrikimo. Moteriai normaliai pakyla temperatūra 0,3 - 0,6 laipsnio,ovuliacijos ir nėštumo metu, nes tuo metu padidėja hormono gestogeno kiekis. Kontraceptikuose šio hormono yra, todėl ir pakyla kūno temperatūra. Ir tai jokia liga. Temperatūra gali pakilti ir dėl centrinės nervų sistemos termoreguliacijos centro „atsako" į nepakankamą mitybą, nuovargį ar kūno atšalimą. Deja, galutinai išaiškinti temperatūros pakilimo tikrosios priežasties man taip ir nepavyko, nes pacientė nesutiko atsisakyti nei kontraceptikų, nei vegetarizmo, kuris yra nerekomenduotinas sportuojant.
PASLAPTIS
Ginekologo kabinete visad nuleistos žaliuzės - net saulės spindulėlis negali žvilgtelėti pro langą.
Elektros lemputės gelsva šviesa sukelia depresiją. Ligonių skundai... Jų skausmas... Nusivylimai... Netektys...
Mažai mano kabinete tėra džiaugsmo...
Staiga gydytojo kabinetas nušvito. Pakėliau akis - plati šypsena, švytinčios akys, šviesūs plaukai. „Jauna laiminga mergina", - nudžiugau.
Sklaidau jos ambulatorinės kortelės lapus ir netikiu savo akimis: ji ištekėjusi ir jau pagimdžiusi keturis vaikus.
- Kokiu reikalu? - klausiu.
- Profilaktiškai pasitikrinti, - ji pasakė vizito priežastį.
Pavasaris... Pavasarį dažniausiai trūksta vitaminų. Bet nepanašu, kad pacientei jų trūktų: skruostai rausvi, oda skaisti, plaukai net žvilga.
- Jūs dirbate? - toliau klausinėju.
- Ne, aš namų šeimininkė ir auginu vaikus.
„Ji sėdi namuose... Maži vaikai..."
- Ar vienai nesunku auginti keturis vaikus? Gal jūs norite eiti į darbą? - paklausiu.
- Ką jūs daktare? - ji net nustebo. - Man namuose smagu su vaikais. Kai grįžta vyras iš darbo - mums visiems taip gera.
- Prašau, aš jus ištirsiu.
Ji nusirengė. Mano nuostabai ir jos stotas, ir figūra buvo idealūs. Ir jos kūnas atrodė daug jaunesnis pagal metus. Ji grakšti, jokio kūno suglebimo, pogimdyminių strijų.
- Jūs laikotės specialios dietos, atliekate mankštą, taikote kūno masažą?- toliau klausinėju.
- Ne, jokių specialių dietų, mankštų, masažų nedarau - ji tik nusijuokė.
Kur jos grožio ir sveikatos paslaptis?
Tai lengva suprasti: mylinti moteris visada laiminga - gyvena mylinčioje šeimoje, niekada nedepresuoja, gimdo ir augina vaikus.
- Daktare, aš jums dar galiu pasakyti, kad aš visus vaikus gimdau savo ir vyro gimtadienio dieną.
- Kada jūsų gimtadieniai? - paklausiau, nes norėjau pasitikslinti vaikų gimimo dienas.
- Aš ir vyras esame gimę tuo pačiu metu - birželio 24 dieną, - ji paaiškino.
- Birželio mėnesio 24 dieną esate abu gimę ir jums tą dieną gimė keturi vaikai? - to nepatikėjau.
- Daktare, patikėkite - aš sakau tiesą.
„Nejau" taip būna? - sukosi mano galvoje.
Staiga šovė išganinga mintis, ir aš supratau: moterų folikulai tampa aktyvūs prieš tris mėnulio ciklus ir bręsta iki pastojimo, o vyrų spermatozoidai pradeda vystytis likus septynioms dienoms prieš minėtus tris mėnesius, t.y. sėkla subręsta irgi per tris mėnulio ciklus. O nėštumas trunka devynis mėnesius ir 7 dienas - t.y. 10 mėnulio ciklų. Jos ir jos vyro biologiniai laikai sutampa, o jų lytinės ląstelės tampa aktyvios birželio mėnesio 24 dieną - per trumpiausią Rasos naktį. Todėl kopuliacija (lytinių ląstelių suėjimas) įvyksta rugsėjo mėnesio viduryje, ir jų vaikai visad gimsta per Jonines.
ŠALTOS RANKOS
- Man šąla rankos.
Paimu jaunos pacientės rankas. Išties - jos melsvos, šaltos.
Kodėl? - didelės akys nemirksėdamos žiūri.
Žinau kodėl. Tik ar galiu jai tai pasakyti?
Estrogenai reikalingi ne vien tik seksualumui palaikyti. Jie dalyvauja baltymų biosintezėje, gliukozės, riebalų ir cholesterolio apykaitoje, kalcio ir kitų mineralų pasisavinimo procese, stiprina kaulų sistemą, bei užtikrina ritmingą širdies veiklą.
Be to, estrogenai plečia išorines kūno kraujagysles. Todėl trūkstant estrogenų - šąla rankos, kojas. Vaikinai apie tokias sako: „Ji šalta".
Paplitusi liesinimosi manija gali ne tik susargdinti. Ji sąlygoja lytinių hormonų trūkumą organizme. Jų stygius mažina moters seksualumą ir slopina jos meilės jausmus.
Trūkstant racione riebalų, organizme ima stigti ne vien tik lytinių hormonų, bet ir riebaluose tirpstančių vitaminų: A, D.
Merginos bijo nutukti, bet jos nežino, kad didesnis nei 30 kg antsvoris gali sukelti nevaisingumą, o 3 kg svorio trūkumas - sukelia nevaisingumą.
Nesakiau, nes ji mano patarimų gali nesuprasti. Dabar tokia mada, toks jaunimui propaguojamas gyvenimo būdas, ir aš, gydytojas, nebegaliu tam pasipriešinti.
Jaunai savo pacientei išrašiau fitoestrogenų (augalinės kilmės estrogenų), polivitaminų, mineralų. Gerai, jei ji juos vartos, o jei ne....
VIBRACIJA
- Metai lytiškai negyvenu, - pasakoja.
Ginekologiškai tiriu. Matau - ji lytiškai gyvena.
- Gal masturbuojatės?
- Taip.
- Kokiu būdu?
- Vibratoriumi.
- Kodėl?
- Nudegiau pirštus... Dabar man ramu, - paaiškino jauna pacientė.
Egipto faraonė Kleopatra taip pat turėjo vibratorių. Tai buvo mažas indelis su zvimbiančiomis bitėmis. Viduramžių laikais moterys įsikišdavo į makštį sidabrinį cilindrėlį, kurio viduje būdavo įdėtas šratas, ir jodinėdavo. Prietaisėlis jojant vibruodavo.
Ištiriu jos išskyras ir randu lytiniu keliu plintančią ligą.
Iš kur?
- Kas dar naudojasi vibratoriumi? - dar paklausiau jos.
- Mano draugė.
Ką tik prieš ją kreipėsi pacientė. Jai buvo sutrikęs mėnesinių ciklas, skundėsi skausmingomis ir gausiomis mėnesinėmis. Ultragarsu ištyriau vidines genitalijas: gimda ir kiaušidės buvo išvešėjusios, tik dubenyje priplūdę daug kraujo. Jos alkoholikas vyras impotentas. Jai patariau nusipirkti vibratorių.
- Jums reikėtų ieškoti tikrosios meilės, - patariau šiai jaunai merginai.
VAIKAI GIMSTA IŠ MEILĖS
Medicina pažengė į priekį. Mikrochirurgija. Organų transplantacija. Jau prisiuvami ir persodinami beveik visi organai. Tik dar niekas nepersodino dviejų organų - smegenų ir gimdos. Kai tai pasakiau, vienas kolega nustebo: „O kam persodinti gimdą?. Be jos galima gyventi, o be širdies..." Taip... Bet galima gyventi ir be smegenų. Dabar dėl plaučių, širdies veiklą palaikančių aparatų ilgai palaikoma gyvybė ne vien komos būklės žmonėms, bet ir po smegenų mirties. Buvo atvejų, kai po autokatastrofos medicinos aparatų pagalba buvo pratęstos nėščios moters gyvybinės funkcijos tol, kol buvo išnešiotas kūdikis. Bet niekas dar nepastojo be gimdos.
Mano praktikoje buvo pilvinio nėštumo atvejis, kai kūdikis buvo išnešiotas tarp žarnų. Medicininėje literatūroje skaičiau - kūdikis buvo išnešiotas po gimdos pašalinimo operacijos, nes operavę gydytojai nepastebėjo negimdinio nėštumo. Tai medicininė kazuistika. Net kai ateityje bus kluonuojami žmonės, vis tiek reikės moters gimdos, kurioje būtų išnešiojamas kūdikis, nes dirbtinių įsčių mokslas dar ilgai negalės sukurti.
Aš ne apie pačią gimdą noriu papasakoti, o tik apie jos kaklelį. Gimdos kaklelis anatomiškai paprastas, bet jo funkcija gan sudėtinga. Gimdos kaklelis - tai ne vien lyg vartai, kurie prasiveria, atsidaro ir įleidžia ar išleidžia... Gimdos kaklelio funkcija primena vyzdžio fenomeną. Reikiamu metu kaklelis prasiveria ir praleidžia sėklą. Gimdos kaklelis atsidaro, kai gimda turi pašalinti po neįvykusio nėštumo nebereikalingą gimdos gleivinę. Gimdos kaklelis užsidaro ir nieko nepraleidžia tol, kol gimdoje vystosi vaisius. Ir visiškai atsidaro, kai į pasaulį ateina žmogus.
Visai neseniai sužinota, kad gimdos kaklelis yra viso organizmo imuninės sistemos neatsiejama dalis. Jis turi gan daug įtakos imunitetui, o jo kanale esančios liaukos net gamina antibiotikus. Gimdos kaklelyje esančių kraujagyslių ir limfos į išorę difunduoja fagocitai kurie sunaikina patekusius mikrobus. Kanalo gleivinė gamina imunoglobulinus, kurie didina organizmo reaktyvumą ir stiprina bendrą imunitetą; gaminasi antikūnai, kurie apsaugo nuo pakartotinės infekcijos. Pasirodo, gimdos kaklelio gleivės mėnesinių ciklo dienomis pakeičia savo fizinę struktūrą. Jos tik vaisingomis ciklo dienomis praleidžia vidun spermatozoidus, be to - tik sveikus! Sveikas gimdos kaklelis atlieka fertilinės apsaugos funkciją, t.y. apsaugo gimdoje besivystančią gyvybę ne vien tik nuo infekcijos patekimo, bet ir nepraleidžia į gimdą nesveikos ir genetiškai netapačios sėklos.
Deja, dar iki šiol, moterys dažnai kaltinamos dėl nevaisingumo, persileidimų. Tačiau nevaisingumo ir persileidimų priežastis dažnai būna nevisavertė sėkla. Sėklos visavertiškumą, o ypač jos genetinį tapatumą, vien morfologiniais ar biocheminiais tyrimais nustatyti sunku, nes laborantai mato tik spermos morfologinę sudėtį. Gal todėl, nevaisingi vyrai ir moterys, pakeitę savo partnerius būna vaisingi. Kai moters gimdos kaklelio gleivėse aptinkama antikūnių, nukreiptų prieš savo vyro sėklą, tai vadinama imuniniu sėklos atmetimu. Žinoma, galima aplenkti kaklelio antikūnų barjerą: galima tiesiogiai įpurkšti sėklos į gimdos ertmę arba į kiaušintakius, apvaisinti kiaušialąstė mėgintuvėlyje, įterpti vieną iš geriausių spermatozoidų į pačią lytinę ląstelę. Bet iki šiol apvaisinimo mokslas ir pažangios jo technologijos negali mums paaiškinti, kodėl net sujungus dvi sveikas moters ir vyro ląsteles tik 25 procentų apvaisinimo atvejų būna teigiami? Kodėl tiek mažai? To dar negali paaiškinti šiuolaikinis mokslas. Gal tai genetinis nesutapimas? O gal vaikelio trokštančiai porai trūksta abipusės meilės? Juk ne be reikalo sakoma: „Vaikai gimsta iš meilės".
MEILĖ BIOLOGIJOJE
Meilė vertinama kaip viena iš žinduolių varomųjų jėgų, t.y. sekso poreikis - panašiai kaip alkis arba troškulys.
Psichologijoje meilė vertina kaip pažinimo ir socialinis fenomenas. Pagal Roberto Sternbergo veikalą „Trikampė meilės teorija" meilę sudaro artumas (draugystė), įsipareigojimas (tikėjimasis, kad ryšys tęsis) ir aistra (potraukis).
Neurologiniai tyrimai parodė, kad tuo metu, kai žmogus jaučia meilę, jo smegenyse randama tam tikrų cheminių medžiagų - testosterono, estrogeno, dopamino, norepinefrino, serotonino, oksitocino, vazopresino. Pavyzdžiui, hormonų testosterono ir estrogeno padaugėja aistros fazėje, oksitocinas ir vazopresinas siejamas su tvirtais ir ilgalaikiais santykiais.
